桃花江中心医院 湖南益阳 413400
摘要：目的：研究宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其对患者妊娠结局的影响。方法：选取我院2016年1月至2017年3月在我院行宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变成功的妊娠初产妇50例为观察组，选取健康妊娠的初产妇50例为对照组，对比分析两组初产妇早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤等妊娠结局情况及分娩方式情况。结果：观察组中早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤的发生率为8.0%、4.0%、16%及10%，对照组中早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤发生率为6.0%、6.0%、14.0%及8.0%，两组妊娠结局情况差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中阴道分娩和剖宫产的比例分别为62.0%、38.0%，对照组阴道分娩和剖宫产的比例分别为56.0%、44%，两组分娩方式差异无统计学意义（P＞0.05）结论：宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变后，其治疗后的各项指标均较优，并且能提高患者引导分娩率，降低剖宫产发生的几率，疗效显著，值得在临床中推广使用。
关键词：宫颈环切术；宫颈上皮内瘤变；妊娠结局
近年来，宫颈上皮内瘤变的临床发病率逐步上升，是宫颈癌癌前病变的特殊类型，与宫颈浸润癌密切相关，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈上皮内瘤变严重影响女性健康，需及时发现及时有效治疗。而要治疗宫颈上皮内瘤变这一疾病，临床上多选择宫颈环切术，宫颈环切术具体操作方法是由外向内圆锥形切下病变宫颈组织，具有创伤小、疗效显著等优点。【1】
本次研究主要是选取我院2016年1月至2017年3月在我院行宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变成功的妊娠初产妇50例，研究宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2016年1月至2017年3月在我院行宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变成功的妊娠初产妇50例（观察组），确定其在行宫颈环切术前均明确诊断为宫颈上皮内瘤变，且在术后均无复发情况，病理学检查无癌变残留。检查均无妊娠期糖尿病、高血压等情况。观察组妊娠初产妇的年龄范围为21~34岁，平均年龄为（26.45±8.63）岁。再选取健康妊娠的初产妇50例为对照组，其年龄范围为22~35岁，平均年龄为（27.23±9.01）岁。两组妊娠初产妇一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
予观察组初产妇妊娠前行宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变，手术过程：术前对所有患者进行术前检查，评估患者病情，完备手术方案。术中取患者膀胱结石位，进行常规消毒，消毒部位为外阴及阴道，使用阴道窥阴器充分暴露阴道，根据宫颈上皮内瘤变的具体情况选择LEEP刀电极切除病变组织。术后病理学检查切下的瘤变组织，并密切观察患者情况，避免术不良反应的发生及瘤变的复发。【2】
1.3 观察指标
观察宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及两组初产妇早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤等妊娠结局情况及分娩方式情况。
1.4 统计学方法
对本次研究所得数据使用SPSS21.0统计学软件进行分析比对，进行对比分析，计量数据表示均为均值±标准差（±s），采取t检验，计数资料使用百分率（%）表示，其比较采用卡方（X2）检验，若P<0.05，表示组间数据对比差异显著，为有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组初产妇早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤等妊娠结局情况，差异无统计学意义（P＞0.05）
2.3术后随访，予观察组行宫颈环切术后每三个月复查宫颈细胞均未见病变复发，50例患者中只有3例发现宫颈切口增生，其余47例均恢复良好，治愈率达94%。
3 讨论
宫颈上皮内瘤变的定义目前尚不明确，是近年来宫颈癌的发生逐步增多，引起人们重视，开始对宫颈癌癌前病变研究，才发现这一过渡疾病。宫颈上皮内瘤变的主要病理改变是宫颈非典型增生，若不及时控制易发展为宫颈癌。目前对宫颈上皮内瘤变传统的治疗方法为冷刀宫颈锥切术，治疗过程繁琐且手术创伤大，患者术后不良反应发生率也高。而本次研究采用的宫颈环切术利用现代技术发明的LEEP电极刀，实现无压力切割与烧灼闭塞血管的完美结合，且只针对病变组织，不仅减少患者的术后疼痛感，而且对子宫的正常生理解剖结构基本无影响，术中创伤小、术后易于恢复。在本次研究中，结果显示观察组中早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤的发生率为8.0%、4.0%、16%及10%，对照组中早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤发生率为6.0%、6.0%、14.0%及8.0%，两组妊娠结局情况差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中阴道分娩和剖宫产的比例分别为62.0%、38.0%，对照组阴道分娩和剖宫产的比例分别为56.0%、44%，两组分娩方式差异无统计学意义（P＞0.05）。且术后随访结果中显示，50例患者中47例均恢复良好，仅有3例出现宫颈切口增生，治愈率达94%。宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变虽在手术中扩大了病变切除范围，增加了术中感染的几率，但减轻了患者术中疼痛感，减少了术后不良反应的发生，临床疗效显著，且对初产妇早产、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤等妊娠结局情况及分娩方式情况无明显影响。【3】
综上所述，宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变后，其治疗后的各项指标均较优，并且能提高患者引导分娩率，降低剖宫产发生的几率，疗效显著，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]钟阳，刘锡芳，孙玮.宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察[J].临当代医学，2017，12（5）：105-105.
[2]何伟红，赵丽，贾沙利娅.宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其对患者妊娠结局的影响研究[J].新疆医学，2016，25（1）：120-121.
[3]夏亚芳.宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，01（6）：171-173.
论文作者:肖业军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：宫颈论文; 初产妇论文; 胎膜论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;