田秋生
（铁煤集团总医院大明分院112703）
【摘要】目的：探讨联合用药在治疗胃炎合并胃溃疡的临床治疗效果。方法：利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组给予联合治疗加服补中益气汤进行治疗，对照组给予联合治疗。结果：实验组中治疗胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气、噪杂泛酸等症状的有效率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗的有效率明显高于对照组，实验组的复发率明显低于对照组。结论：联合疗法治疗胃炎和胃溃疡，临床适用范围更广，其临床价值值得肯定。
【关键词】联合用药；胃炎；胃溃疡
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0010-02
Clinical observation on the therapeutic effect of gastritis with gastric ulcer treated withcombined medicationTian Qiusheng（Iron coal group general hospital 112703 Daming branch）abstract:Objective : To investigate the clinical effects of combination therapy in the treatment of gastritis, gastric ulcer merger . Methods : Using a randomnumber table of the study subjects were divided into experimental and control groups , the experimental group received the combination therapyplus service Buzhongyiqitang treatment, control group received combination therapy. Results: The experimental group therapy epigastric pain, abdominaldistention, belching, heartburn and other symptoms noisy effective rate of the control group , the differences were statistically significant (P <0.05), theexperimental group was significantly higher treatment efficiency in the control group, the recurrence rate in the experimental group was significantly lowerthan the control group. Conclusion: The combination therapy of gastritis and gastric ulcer , clinical broader scope , its clinical value worthy of recognition.Keywords : combination therapy ; gastritis ; gastric ulcer
胃溃疡(gastric ulcer，GU) 是指发生在贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种。慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起；中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等范围，此病是消化系统比较好发的疾病之一；上述两种病症是消化系统常见疾病，上述疾病有其共同的临床表现：胃部痉挛、疼痛、腹泻、呕吐、恶心等。近年来受快节奏生活方式的影响，人群中胃炎、胃溃疡的发病率逐年上升，而有效地治疗是控制高发病率的关键[1-2]，本研究拟采用不同的治疗方法对患者进行治疗，现将研究结果报告如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
本次调查的研究对象是来自我院消化内科的100 名患者，这100名患者在此之前均经过胃镜或黏膜组织病理检查，确诊为浅表性胃炎和胃溃疡，其中胃溃疡患者47 例，慢性浅表性胃炎患者53 例，男性58例，女性42 例，患者年龄在25-63 岁之间，平均年龄（45.50±2.60）岁，患者病程在0.5 年-30 年之间，平均病程（8.65±1.51）年。将纳入调查的100名患者进行简单随机分组，分为实验组和对照组，其中实验组给予联合治疗，对照组给予单一治疗，两组患者在性别、年龄方面均无差异，差异无统计学意义（P≥0.05),具有可比性。
1.2.1 纳入标准
①入院前对患者行胃镜检查，同时结合黏膜组织病理检查做最后的确诊，临床上出现胃脘部疼痛,常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心等症状。
②本次治疗开始后未使用其他促进肠蠕动、改善肠胃功能的药物者。
③让上述符合标准的患者签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①患有其他胃部疾病、消化道溃疡的患者及胃部做过手术者，怀疑有胃癌或其他系统恶性肿瘤的患者。
②患有心、脑、肝、肾系统的原发性疾病或患有精神类疾病的患者。
③过敏体质或对本次药物过敏者，妇女处于妊娠期或哺乳期的患者。
④年龄在18岁以下或65岁以上的患者。
1.2.3 剔除标准
①不能坚持治疗到最后的患者。
②不按本次治疗方案治疗的患者。
③治疗过程中病情出现恶化的患者。
④误诊、误纳的患者及无任何检测记录者。
⑤由于使用某种禁用的药物,以致无法评价疗效者。
1.2 治疗方法
对照组采用抗菌药、胃黏膜保护药、制酸药三种药物联合治疗，其中主要包括奥美拉唑肠溶片、阿莫西林、碳酸铝咀嚼片，治疗时间为一疗程，实验组在对照组的基础上加服补中益气汤进行治疗，治疗时间为一疗程。
1.3 疗效判定标准
1.4.1 慢性胃炎的判定标准
参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》制定，其中临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2 个级度；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效：达不到上述有效标准，或恶化者。痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失。显效：临床主要症状、体征消失；胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2 个级度。有效：临床主要症状、体征明显减轻[3]。
1.4.2 胃溃疡的判定标准
⑴.治愈:患者临床症状及体征全部消失或是基本消失,胃镜检查溃疡和周围炎症基本消失、局部轻度发红,无明显的水肿现象；⑵.显效:患者症状以及体征基本消失,但有比较明显的炎症；⑶.有效:患者的症状及体征有比较明显的好转,胃镜检查显示溃疡的面积缩小50%以上；⑷.无效:症状以及体征无明显改善甚至加重,胃镜检查显示溃疡面积缩小面积<50%。
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0对数据进行统计分析，不同统计指标采用不同的统计方法，其中使用频数和百分比进行一般统计描述，计量资料中两样本均数的比较采用t检验或非参数检验，计数资料多采用X2检验进行组间率的检验。
2 结果
2.1 两组主要症状疗效比较
治疗结束后，调查结果显示：两组患者在服药60 天后，实验组中治疗胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气、噪杂泛酸等症状的有效率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），在治疗纳呆少食上差异没有统计学意义（X2=2.40，P=0.12），具体见表1。
2.4 两组治疗后的复发情况比较
在对两组患者治疗疗程结束后的3个月对患者进行随访，随访过程中，中药治疗组失访4 例，西药治疗组失访3 例，随访结果如下：实验组的复发率是6.52%，对照组的复发率是21.28%，两组差异有统计学意义（X2=4.36，P=0.04），具体见表3。
3 讨论
目前对于胃炎和消化性溃疡的病因和发病机制尚未完全阐明，以往的研究认为其主要与幽门螺旋杆菌感染、饮食不规律等导致为黏膜受损有关，近年来，受环境、饮食不节等因素的影响，人群中胃炎和胃溃疡的发病率逐年增加，上述两种疾病是困扰人群生命健康的主要疾病。
本研究结果显示实验组中治疗胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气、噪杂泛酸等症状的有效率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗的有效率明显高于对照组，实验组的复发率明显低于对照组，与郑礼雨、牟来品等研究结果一致[4-5],究其原因主要如下:其机理主要是抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃内药物的降解，减慢胃内药物排空，选择性非竞争性地抑制胃壁细胞中的质子泵（H+-K+-ATP酶）[6],同时提高pH 值，抑制幽门螺杆菌(HP)生长，中医疗法认为胃溃疡、胃炎的治疗上主张以疏肝健脾、行气、活血通络,临床上见效慢，但能从中医辨证的角度上治疗胃溃疡，可以根治胃溃疡。西医治疗胃溃疡杨的原理为抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌，临床上见效快[7]，这样通过中西医相结合的方式治疗胃炎和胃溃疡，临床适用范围更广，其临床价值值得肯定。
参考文献
[1] 钱信忠.中国医学百科全书[M].上海:上海科学技术出版社,1997 年6 月第一版,448)449.
[2] 蔡淦. 慢性胃炎的中医药诊治要点［J］, 上海中医药大学学报,2007,21(3):1-2．
[3] 中华中医药学会脾胃病分会.慢性浅表性胃炎中医诊治共识意见［J］,中国中西医结合消化杂志,2010,18(3):208-209,
[4] 郑礼雨.奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床分析.中国中医药咨讯,2010，2(36):180-181.
[5] 牟来品.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎44 例[J].河南中医,2013,33(9):1567-1568.
[6] 李宝江.多潘立酮、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].医护论坛,2009,16(12):158-159.
[7] 黄剑平, 殷隽. 泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J]. 中国药师,2009,12(7):931.
论文作者:田秋生
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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