洪秀兰（湖北省黄冈市团风县人民医院 438800）
【摘要】目的：探讨喉镜应用于气管插管患者困难胃管的插入。方法：回顾分析30例喉镜应用于困难胃管插入的临床价值及体会。结果：30例困难插管患者在喉镜直视下全部插管成功。结论：喉镜应用于气管插管患者胃管插入成功率高，可达100%，操作简单，经济适用，且术后并发症少，适合基层医院推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】喉镜 气管插管 困难胃管插入
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0144-01
在临床中，重症患者较多情况下会针对使用气管插管机械通气患者进行胃管插入，早期进行胃管插入可以胃肠减压、洗胃、观察上消化道出血情况，可以鼻饲药物、可以早期加强患者营养等，使医护人员可以及时的观察患者的动态病情变化。但是由于这些危重患者大多数是使用镇静剂患者或昏迷患者，不能吞咽或伴有舌根后缀，因此无法配合护士进行胃管插入。导致常规的插胃管方法不易成功、插管失败[1]。这就需要护士掌握熟练的置管技术和技巧，为了增加置管的成功率，减少患者的痛苦，我科从2011年起针对气管插管患者进行喉镜直视下胃管置入，均达到满意效果，成功率可达100%，现报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料
2011年1月—2013年10月，我科共为76例气管插管患者进行胃管置入，男36例，女40例，年龄在37～81岁。其中脑血管意外17例，慢阻肺合并呼吸衰竭29例，多器官功能衰竭3例，心肺复苏术后21例，重度中毒患者6例，均有不同程度的意识障碍。
1.2方法
插管前按胃管置入法进行常规准备，另加喉镜一套，床边备吸引器、血管钳及吸痰管，操作者首先检查并清理患者鼻腔，测量并标记置管长度，用石蜡油将胃管前端进行润滑。护士一手用纱布托住胃管，另一手用镊子夹住胃管前端从一侧鼻腔进行插入，插至会厌部时，医生用喉镜将患者会厌部暴露，挑起舌体，护士在直视下将胃管从食道入口处插入，如遇患者会厌部分泌物较多时，可先进性吸痰处理。遇牙关紧闭、烦躁不安患者，可首先给予小剂量镇静剂，然后再进行胃管置入。胃管插入后，将喉镜退出，插至合适长度后，常规方法判断胃管在胃内，固定胃管。做好标记。
2、结果
76例患者插管均一次性成功，并且无鼻腔、喉腔损伤、黏膜出血等并发症的发生。
3、体会
胃管的置入不仅可以用来抽胃液,也可以用来往胃里注入液体供给患者必须的食物和营养等。促进患者的康复。而胃管反复置入不仅增加患者的痛苦，也给护理工作增加了风险，在临床中发现，反复插管可造成患者鼻腔、喉腔黏膜损伤，提高胃管置入的成功率是一件至关重要的问题。喉镜协助下医护配合胃管置入法的应用，可以大大减轻护士的工作量，使病人能够尽早及时进行胃肠道内营养及胃肠道内药物治疗，保护病人胃肠粘膜功能，防止胃肠道菌群失调，应激性溃疡等并发症等[2]。
参考文献
[1] 程浩，曲关敏，马丙强，可视喉镜用于非麻醉专业人员气管插管术培训[J]。临床急诊杂志，2009,10（5）:306-307
[2] 朱华栋;周玉淑;于学中内毒素血症、细胞因子、一氧化氮在重读失血性休克发展中的作用[期刊论文]-中国急救医学1999(11)
论文作者:洪秀兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：喉镜论文; 患者论文; 气管论文; 鼻腔论文; 会厌论文; 应用于论文; 护士论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;