许辉（湖北五峰县人民医院 443400）
【摘要】目的 观察奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 将60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为观察组30例和对照组30例，将两组患者的治疗效果、HP根除率、症状改善情况及患者满意率进行比较分析。结果 观察组的治疗总有效率、HP根除率、症状改善情况及患者满意率明显高于对照组（P＜0.05），结论 奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联治疗消化性溃疡的疗效明显优于雷尼替丁联合阿莫西林、克拉霉素三联，安全性较高，且患者的满意率也较高，值得临床上推广应用。
【关键词】 奥美拉唑 消化性溃疡 疗效观察
【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0133-02
消化性溃疡患病率高达5%～10%，严重危害人们的健康。我们采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联治疗HP阳性消化性溃疡，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1一般资料
1.1资料 选取2009年1月～2012年5月于我院进行治疗的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，将其随机分为观察组30例和对照组30例，两组在年龄、性别、职业、疗程、吸烟史、症状、溃疡平均面积等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法 观察组患者口服奥美拉唑20 mg，每天2次，1周后改为每天1次；对照组患者口服雷尼替丁150 mg，每天2次；两组患者均以4周为1个疗程。两组同时口服阿莫西林胶囊500 mg，每天2次，克拉霉素250 mg，每天2次，疗程均为1周。4周后复查胃镜，将两组患者的治疗效果、HP根除率、症状改善情况及患者满意率进行统计比较。治疗前后分别检查血尿常规和肝肾功能。
1.3观察指标
1.3.1内镜评价标准 愈合：溃疡面消失或形成疤痕；有效:溃疡面缩小≥50%；余为无效。
1.3.2症状改善情况 以上腹痛为观察指标：显效（疼痛完全消失）；有效（疼痛明显减轻）；无效（疼痛无减轻甚至加重）。
1.3.3 HP根除标准 胃活检组织尿素酶快速诊断试验检测阴性。
1.4统计学处理 所有数据均采用X2检验。
2结果
2.1临床疗效 治疗4周经胃镜复查，观察组治愈率和总有效率分别为80%于96.67%,对照组分别为43.33与80%。两组经统计学处理有显著性差异P＜0.05,见表1。
表1 两组临床疗效的比较〔n（%）〕
X2=4.13 与对照组比较P＜0.05
2.3 两组患者症状改善情况及患者满意情况 治疗4周后，观察组上腹痛症状消失率为100%，对照组为80%，两组经统计学处理有显著性差异，X2=12.88，P＜0.05； 观察组患者满意率为93.33%，对照组为73.33%，两组经统计学处理有显著性差异，X2=4.32，P＜0.05,见表3。
表3两组患者症状改善情况及患者满意情况比较〔n（%）〕
组别 例数 上腹痛症状消失 患者满意情况
显效有效 无效 满意 不满意
对照组 3016(53.33)8(26.67)6(20) 22(73.33) 8(26.67)
观察组 3028(93.33)2(6.67) 0 28(93.33) 2(6.67)
与对照组比较P＜0.05
3讨论
消化性溃疡是一种常见病，多发病，可引起上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，严重影响人们的身体健康。消化性溃疡主要原因为胃酸过高、粘膜保护减弱和幽门螺杆菌感染等，因此，消化性溃疡的治疗主要应用抑制胃酸分泌、保护胃粘膜和抗幽门螺杆菌的药物。阿莫西林、克拉霉素是对HP有效的杀菌剂，奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药物[1]。它特异性地作用于胃黏膜细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸刺激引起的胃酸分泌，还能阻断胃酸分泌的最终步骤，且效力强而持久[2]。奥美拉唑强烈抑制胃酸分泌，并促进胃窦细胞释放胃泌素而改善胃黏膜血流量，增加胃黏膜抗生素浓度，有利于杀灭Hp，促进胃溃疡的愈合[3]。雷尼替丁是第一个大规模应用的H2受体拮抗剂，能有效抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，但其抗酸效能弱于奥美拉唑。本组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联治疗消化性溃疡，治疗总有效率和HP根除率为96.67%，对照组为80%，观察组症状改善情况及患者满意率明显高于对照组（P＜0.05），提示奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联治疗消化性溃疡的疗效明显优于对照组，同时改善了消化性溃疡患者上腹痛的症状，增强了患者康复治疗的信心，提高了患者的治疗依从性，从而提高了患者的满意率。我们认为采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联治疗消化性溃疡的疗效明显，安全性较高，且患者的满意率也较高，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 梁建华,张石革.质子泵抑制剂的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2001,1(4):216—218.
[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:384—392.
[3] 王存秀．奥美拉唑和阿莫西林治疗胃溃疡合并出血的疗效观察［J］．中国医学理论与实践，2003，2003（4）：466－467．
论文作者:许辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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