黑龙江省密山市兴凯湖农场医院 158325
摘要：目的：探讨剖宫产术后产妇的临床护理措施。方法：对120例孕妇行剖宫产，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组120例患者，117例顺利康复，3例出现并发症（出血、尿潴留、便秘各1例），对症治疗治愈，无死亡病例；纯母乳喂养114例，达95%。以上患者全部康复出院。结论：通过对剖宫产术后有预见性、精心的、全面的护理，能及时发现术后并发症，给予合理的治疗与护理，促进产妇的顺利康复，并提高纯母乳喂养率。
关键词：剖宫产；术后
剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，通过实施剖宫产手术能够显著降低高危孕妇和胎儿的病死率，提高生育安全率。但手术毕竟带有创伤性，且破坏了产妇正常的生理代谢等功能，大量的剖宫产也会引起母体并发症及死亡率增加[1]，威胁母婴的生命安全，不利于母乳喂养，现代家庭对优生、优育高度重视，剖宫产手术已呈明显的上升趋势，据调查无医学指征剖宫产比例达11%，[2]。因此，加强产程监护、减少术后并发症的发生、提高母乳喂养率成为护理工作的重要部分。我科自2013年10月～2014年10月共行剖宫产120例，现将护理体会报告如下。
1一般资料
本组120例患者年龄23～42岁，平均28.5岁，其中初产妇104例，经产妇16例；原因：妊高征、胎儿宫内窘迫、巨大儿、头盆不称、双胎、过期妊娠、瘢痕子宫、家属和孕妇主动要求选择分娩时间而行剖宫产。排除心、肺、肝、肾、糖尿病等病史，所有孕妇均无母乳喂养禁忌症。
2护理
2.1基础护理 术后24小时进行心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，腹部切口压沙袋，6小时后取下。保持尿管、术后引流管的通畅，记录引流液情况；观察尿液性状、颜色，严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时通知医生。术后6～8小时去枕平卧位，而后可取半卧位，并鼓励产妇床上多翻身活动，有利于恶露的排出，预防褥疮，还可防止血栓形成。患者术后会出现持续剧烈的疼痛，通常术后 24小时内最明显[3]，48小时后逐渐减轻。患者往往表现出疼痛难忍，不敢抱小孩或拒绝给小孩喂奶。术后与医生及麻醉师相协调，可采用镇痛泵的方式进行主动的止痛，术有效的止痛有利产妇早期的活动，并能够减少术后并发症的产生。术后6小时内禁饮食，6小时后进食流质饮食，排气后可增加半流质易消化饮食。遵医嘱给予输液；术后6小时协助并指导产妇适当增加活动量，循序渐进，手术次日逐渐下床活动，以利于肠功能的恢复与处理。
2.2心理护理 产妇对剖宫产手术后胎儿的健康容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，不良情绪会对乳汁的分泌造成影响[4]。因此，护理人员要始终保持谦和的态度、温和的语气排除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良心理；可以通过语言沟通，也可以利用肢体语言来实现交流。在沟通过程中，病房环境要安静和整洁，为产妇提供一个舒适、温馨的环境，实行母婴同室。
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2.3术后并发症的护理（1）切口感染：剖宫产术后24小时内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师[5]。（2）出血：取头低足高平卧位，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，掌握补液的速度和量，高流量吸氧，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂、剌激子宫收缩，密切地观察产妇的生命征，注意治疗、处理后的结果、观察液体的出入量、尿量、颜色做好记录。（3）尿潴留：在产后4～6小时内，产妇如无不适，鼓励产后早排尿，应亲自指导产妇下床，采取正确的姿势和利用腹压排尿。加强心理护理，解除产妇紧张、恐惧的心理。采取按摩子宫、热敷小腹、按压穴位等方法，指导产妇白天每3小时定时排尿一次，同时压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2～3次，直到排尽残余尿。（4）尿路感染、便秘：一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
2.4哺乳护理 术后加强与产妇的沟通，为产妇讲解母乳喂养知识的重要性[6]。入病房30分钟内专职护士帮助早接触、早吸吮，按需哺乳。
3结果
本组120例患者，117例顺利康复，3例出现并发症（出血、尿潴留、便秘各1例），对症治疗治愈，无死亡病例；纯母乳喂养114例，达95%。120例患者全部康复出院。
4讨论
剖宫产是产科最重要且常见的手术，是解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段[7]。当今社会保护母婴安全的需求不断上升，剖宫产术液呈现快速上升趋势，一些不需要剖宫产的孕妇因为各种原因也要求剖宫产，孕妇术后并发症也在不断增加，于是剖宫产术后对护理要求也愈来愈高。产后出血是产妇分娩期最严重的并发症，产后2小时是产后出血发生的高峰时期，同时是引起产妇死亡的主要原因[8]。
通过本组剖宫产孕妇可见 并发症的发生率较高，护理人员对术后孕妇采取精心、严格的护理能及时发现并发症，并及时采取治疗护理措施，有效治愈、减少并发症，这样才能确保母婴安全、
参考文献：
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[2]杨慧霞，剖宫产的现状与应对措施的思考[J].中华围产医学杂志，2011，14（1）：2-4.
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[4]冯林林，王建珍.优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2011，26（1）：105.
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[6]李家玟，综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，22（16）：3157.
[7]蔡东红，周梅娟，杨伟芳.护理干预与问题解决训练方式缓解产后抑郁症的比较研究[J].中国实用护理杂志，2007，6：67-69.
[8]陈娟，综合护理干预对产后大出血患者焦虑的影响[J].浙江临床医学，2010，12（9）：1028-1029.
论文作者:吴玉红
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：术后论文; 产妇论文; 并发症论文; 孕妇论文; 产后论文; 患者论文; 小时论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;