哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：目的：探究38例乳腺癌患者术后的护理对策。方法：对本院2016年1月--2017年1月共收治乳腺癌患者38例进行临床护理等等一系列综合护理，制定术后以及康复指导。结果：38例患者，1例患者发生患肢水肿，经及时治疗及指导，症状改善，余37例患者痊愈出院，3、6个月后随访患者，1例患肢水肿患者好转。结论：对乳腺癌患者的术后放疗实施优质的护理对改善预后和提高患者的生存质量和生活质量有重要意义，有效的护理措施更是保证治疗能够顺利完成的关键。
关键词：乳腺癌；术后；护理体会
Postoperative Nursing Experience of 38 Cases of Breast Cancer
Abstract：Objective：To explore the postoperative nursing strategies of 38 patients with breast cancer. Methods：A total of 38 patients with breast cancer were treated with clinical nursing and so on in our hospital from January 2016 to January 2017，and postoperative and rehabilitation guidance was established. Results：38 cases of patients，1 case of limb edema，the timely treatment and guidance，improved symptoms，more than 37 patients were discharged，3，6 months follow-up patients，2 cases of limb edema patients improved. Conclusion：It is very important to improve the prognosis and improve the quality of life and quality of life of patients with breast cancer. The effective nursing measures are the key to ensure the successful completion of treatment.
Key words：Breast cancer；Postoperative care experience
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，多发生于40～60岁绝经前后的妇女，病因尚未阐明，与遗传、内分泌、女性乳房良性疾病、高脂饮食、环境及生活方式有关。国内统计资料显示：近年来乳腺癌的发病率约为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%～10%，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，仅次于宫颈癌，有超过其的趋势。而随着人们的生活方式不断转变，乳腺癌术后健康护理越来越显重要，乳腺癌患者都希望采用舒适的护理措施来预防并发症发生以及减轻乳腺癌带来的痛苦。现将本院2016年1月--2017年1月共收治乳腺癌患者38例术后护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月--2017年1月共收治乳腺癌患者38例，均行乳腺癌根治手术，均为女性，年龄32--78岁，平均年龄（53.7±9.0）岁，右侧19例，左侧18例，双侧1例。大学及大学以上学历者18例，患例，高中及以下患者者中有配偶20例，有配偶34例，无配偶4例。所有选取的患者在其他条件上没有任何差别。
1.2护理方法
术后基础护理：使用胸带加压包扎，要注意松紧适度。包扎过紧，容易导致腋下血管受压，出现皮肤发紫，皮温低，脉搏摸不清。包扎过松易使皮瓣下积液，使皮瓣与胸壁分离不利于伤口愈合。注意观察伤口的渗血渗液情况。由于患者往往会觉得有压迫感，甚至呼吸费力。护士应向患者说明使用加压包扎的重要性，取得患者信任与配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如出现呼吸极度费力，伴气促气急，有可能是由于包扎过紧，嘱患者术后取半卧位，有利于呼吸。
术后引流护理：术后引流管护理乳腺癌根治术对患者的损伤大，术后积血、积液多，不管术中如何进行彻底止廊，术后有效的引流都是防止患者术后皮瓣下积液的重要环节。术后应妥善固定引流管。患者取平卧位时，将引流管固定于床旁，低于床面10～15c，m；患者取半卧位时应用别针将引流管固定于床边；患者起床活动时，应用别针将引流管固定于衣服上。护士要加强巡视，防止引流管受压或扭曲，随时保持引流管通畅，注意维持有效的负压吸引状态，观察并准确记录引流液的性质量及颜色。引流管一般放置5～7d，引流液颜色变淡，连续3d小于10mL，局部无积血、积液，即可考虑拔管。
术后康复训练：合理的分期康复锻炼以及重视对康复锻炼的宣教是减少并发症并促进患者早日康复的有效方法。训练期间由家属及护士从旁协助、患者康复训练从术后6h开始协助和指导患者进行分段性功能锻炼，可达到满意效果。术后24 h开始活动手指，做轻微弯曲；腕部向内外两个方向翻转；握拳及小幅度屈肘活动、待术后第5天拔出负压引流管后，可协助患者做肩关节康复运动、护士或家属帮助患者拖住患侧腋窝，嘱托患者做上举、内收、外展、反伸运动等、每个动作每天均需反复练习，直到患者可独立完成康复训练内容。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
本次选取的38例患者中，1例患者发生患肢水肿，经及时治疗及指导，症状改善，余37例患者痊愈出院，3、6个月后随访患者，1例患肢水肿患者好转。
3.讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，已成为威胁女性健康的主要疾病。乳腺癌根治手术是当前临床上应用最普遍和最有效的早期乳腺癌（Ⅰ～Ⅱ期）治疗方法，由于手术范围广，需切除全部乳房和胸肌筋膜，同时清除腋窝淋巴结，可使患侧上肢外展、内收、上举及持重功能受限，加之术后瘢痕挛缩，如不及时正确地进行康复功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障碍，给患者生活和工作带来一定影响。
乳房是女性最重要的第二性征，乳房同时也是展现女性美的重要象征。近年来乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势，乳腺癌患者除了具有普通肿瘤患者所共有的心理障碍以外，同时也会因乳房切除带来的形象改变产生巨大的思想压力。因此护士必须向患者详细说明手术的必要性和重要性，告诉患者良好的心态对治疗和康复的重要性。术后护理人员更应对患者进行心理干预，让其懂得生命第一、保形第二的道理，并让同类疾病且预后良好的患者与其交谈，同时讲解术后形体上所产生的缺陷可以靠佩戴义乳或乳房重建术来弥补。其他的干预措施包括：宽恕疗法、有氧运动、缓解疼痛、提供美学信息、增强自信心、获得社会和家庭支持等。社会支持主要包括来自家庭、配偶方面的支持，可分为物质支持和精神支持两大类。护理人员也要指导其提高营养、吃易消化食物，必要时通过输血改善贫血状态；由专业治疗师指导适当的娱乐活动，进行适当的有氧锻炼如散步、打太极拳、做体操等等。
本次选取的38例乳腺癌患者手术后通过进行一系列的综合护理，包括做好基础护理，密切观察生命体征，做好伤口及引流管的护理等等。同时，做好心理护理，取得患者和家属的配合，加强功能锻炼，使患侧上肢功能早日恢复，并做好康复指导等。综上所述，我们可以看出良好的护理方法能够帮助患者维持身体系统正常功能和心理平衡，对于患者减轻痛苦提高生存质量和生存率有着非常积极的作用，有助于患者全面康复，早日回归家庭、回归社会。
参考文献：
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[2]程应秀.心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：46-48.
[3]张俊萍.对乳腺癌放疗中后期皮肤护理的体会[J].疾病监测与控制，2014，8（11）.
论文作者:孙贺
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 乳房论文; 统计学论文; 恶性肿瘤论文; 水肿论文; 《健康世界》2017年19期论文;