（莆田学院附属医院胸外科 351100）
【摘要】目的：研究肺癌患者全肺切除术后并发症的护理干预对策。方法：常规组患者实施肺癌全肺切除术标准护理流程，研究组在常规组基础上针对其可能发生的并发症实施并发症干预护理。结果：常规组14人发生并发症，4人死亡；研究组6人发生并发症，1人死亡。研究组其并发症及死亡人数显著低于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：肺癌患者全肺切除术术后实施有效的并发症护理干预可以极大地避免其并发症的发生，改善其预后。
【关键词】肺癌 全肺切除术 并发症 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0271-01
在临床上，肺癌治疗多实施全肺切除术[1]，但其手术创伤极大，术后并发症几率高，围手术期其呼吸循环系统功能易发生失常[2]，极其不利于预后。为此，我院除积极完善肺癌全肺切除术的临床处置方案之外，也开展了全肺切除术的临床护理专项研究，取得了较好的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究遴选病例均为我院2009年6月～2013年5月确诊并收治的原发性肺癌患者，合计102人。其中男67人、女35人。年龄在36～74岁之间，平均年龄54.2±8.7岁。所有患者均接受肺CT、支气管镜及病理学检查确诊。按照其病理学分型划分，73人为腺癌、15人为鳞癌、10人为鳞腺癌、7人为小细胞癌、6人为大细胞癌、2人为其它型。将全部病例随机分为研究组与常规组，每组51人。两组性别、年龄、病理分型等比较无显著差异，故具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组：本组患者术后送入ICU病房，实施昼夜生命体征检测，护理人员密切观察其创口是否发生渗血、面色是否发紫、呼吸道是否阻塞痰液等状况。严格按照支气管肺癌术后临床护理流程进行。一旦患者发生异常即立即上报值班医师并及时予以相关处理。
1.2.2 研究组：本组在常规组护理基础上重点实施并发症护理。具体如下：
1.2.2.1 宣教护理：肺癌多是由于长期吸烟引发，故护理人员应密切宣教，禁止其吸烟，并鼓励患者进行呼吸训练，以便促进肺功能的代偿性恢复，避免肺不张及肺泡萎缩的发生。
1.2.2.2 典型并发症护理：患者接受全肺切除后，极可能诱发肺炎、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭等并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，应重点监测患者的呼吸道是否通畅及呼吸功能是否完善，给予氧气吸入，及时清除痰液及呕吐物，保持呼吸道通畅。疼痛明显者遵医嘱为其镇痛处理。同时引导患者进行咳嗽排痰。并予消炎药、血制品、白蛋白及离子输注以补充血容量及维系酸碱平衡和血浆渗透压，防止其发生肺水肿。一旦其发生呼吸衰竭，必要时应为其进行呼吸机辅助呼吸，甚至遵医嘱实施气管切开以保障其呼吸顺畅。
1.2.2.3 合并心血管疾病的护理：肺癌患者在患侧肺切除后，其低氧血症及心肌自律应激性均变得更为敏感，极易发生心血管并发症。故全肺切除术后患者应严格执行术后吸氧，密切观测其血氧饱和度及心电图的变化。患者若发生心律失常应遵医嘱给予抗心律失常药，同时严格控制输液速率及日输液总量，避免刺激心脏。
1.2.2.4 合并糖尿病的护理：糖尿病患者实施全肺切除后，因其糖代谢本身的紊乱及免疫细胞大量损耗，故其免疫力低下，极有可能诱发肺部感染及支气管胸膜瘘等，最终可能死于呼吸衰竭。因此，此类患者在术后应密切监测其血糖，若是其空腹血糖低于11mmol/L且肺内炎症较重，需遵医嘱为其注射胰岛素以削弱其血糖水平，优化负氮平衡，恢复糖代谢。同时进一步给予抗生素遏制感染。
1.2.2.5 营养护理：大手术之后的肺癌患者其能量及体内营养素严重损耗，故围手术期应密切注意其营养干预，给予其高热量、蛋白丰富、维生素及矿物质充足，易消化的食物，以恢复其机体免疫力，增强其体质，从而促进创口愈合。
1.3 统计学方法：本次研究获取数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料应用卡方检验，数据对比实施t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症及死亡对比：常规组14人发生并发症，4人死亡；研究组6人发生并发症，1人死亡。研究组其并发症及死亡人数显著低于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。
表1 两组并发症及死亡对比表
组别例数并发症患者数死亡人数
常规组51144
研究组6*1*
注：与常规组相比，*P＜0.05
2.2 两组并发症发病明细：见表2。
表2 两组并发症种类列表
组别例数心并发症肺并发症支气管胸膜瘘
心律失常心力衰竭肺内感染呼吸衰竭
常规组5121218
研究组10203
3 小结
在临床上，肺癌患者数逐年上升，且患者在早期常无明显症状，得不到重视[3]。一旦症状显著多数已进入中晚期，此类患者癌灶浸润广泛，必须实施全肺切除术才可根治。但该术式并发症与死亡率均较高。一般来说，术后1个月内近一半患者可发生并发症，5%上下的患者因并发症死亡。因此，本次研究中在传统术后护理基础上实施并发症的靶向干预护理，极大降低了并发症发生几率，从而促进患者的康复。
参考文献
[1]王华.肺癌全肺切除术后的护理体会[J].临床肺科杂志.2011,16 (04):655.
[2]牟善娟,张丹.肺癌全肺切除术的护理[J].吉林医学.2010,31(02):23 7-238.
[3]朱萍.肺癌患者切除术的护理[J].吉林医学.2011,32(10):2018-2019.
论文作者:林丽娟,陈爱珠,陈丽金,陈明玉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：并发症论文; 患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 常规论文; 发生论文; 切除术论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;