兰州石化总医院 烧伤整形科 730060
【摘 要】目的：研究皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值。方法：选取我院收治的头面部烧伤后瘢痕修复患者70例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规保守治疗，观察组则采取皮肤软组织扩张术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者手术均成功，瘢痕面积明显减小，畸形情况也有所减轻，皮肤瘙痒及疼痛症状有改善，对于未将瘢痕彻底切除的患者，均愿意接受2次皮肤软组织扩张术治疗。观察组总有效率100.00%，对照组总有效率77.14%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率11.43%，对照组患者并发症发生率8.57%，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮肤软组织扩张术是一种安全有效的修复方法，在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值较高。
【关键词】皮肤软组织扩张术；头面部烧伤；瘢痕修复；应用价值
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-001-01
头面部烧伤带来的美观影响是严重的，因此修复方法显得十分重要，可减轻瘢痕畸形，改善容貌，帮助患者增强自信心[1]。而保守治疗局限性较大，通常无法在美观方面令患者满意。本研究对皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年1月-2015年12月收治的头面部烧伤后瘢痕修复患者70例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组35例，其中男19例，女16例，年龄在18-56岁，平均年龄（36.3±6.2）岁；致伤原因：电击伤2例，热液烫伤11例，火焰烧伤22例；对照组35例，其中男20例，女15例，年龄在18-55岁，平均年龄（35.8±6.3）岁；致伤原因：电击伤2例，热液烫伤10例，火焰烧伤23例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
本组采取皮肤软组织扩张术治疗，术前根据患者的瘢痕形状、面积、部位进行选择皮肤软组织扩张器，I期手术：选择瘢痕旁边正常的皮肤，对扩张囊的范围进行标记，在扩张区域及修复区域的交界处将皮肤切开，切开要比扩张囊长轴短小，根据瘢痕的不同部位，将腔隙进行剥离，要比扩张器的边缘大0.5-1.0cm，分离后置入皮肤软组织扩张器，止血，置入负压引流管，缝合切口，给予抗生素及止血药，术后1-2天更换敷料1次，根据引流量及引流液体的颜色选择拔管时间，在拆线后7天内，给予0.9%氯化钠注射液20-30ml注入，严格遏制性无菌操作。若扩张面积超过瘢痕面积2倍时，则停止注射2周，将扩张器取出，进行II期手术。II期手术：将瘢痕切除，进行皮瓣转移术，为修复的创面供皮，根据皮瓣的大小将瘢痕切除，对皮肤缺损进行修复。
1.2.2对照组
本组采取常规保守治疗，注意创面的清洁，待伤口愈合，根据瘢痕的部位及大小，选择软化乳膏对其进行涂抹，按摩30min，有利于药物吸收。
1.3观察指标
两组均随访6-12个月，对临床疗效进行评定，疗效评定标准[2]：显效：瘢痕基本消失，或明显改善，瘢痕与周围肌肤颜色接近，无色差，皮肤瘙痒及疼痛症状基本消失；有效：瘢痕的质地已变软，瘢痕面积减小，瘢痕皮肤颜色变浅，瘢痕与周围肌肤颜色有色差，皮肤瘙痒及疼痛症状有改善；与上述不符；总有效率=（显效+有效）/n×100%。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
观察组患者手术均成功，瘢痕面积明显减小，畸形情况也有所减轻，皮肤瘙痒及疼痛症状有改善，对于未将瘢痕彻底切除的患者，均愿意接受2次皮肤软组织扩张术治疗。观察组总有效率100.00%，对照组总有效率77.14%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2两组并发症
观察组患者并发症发生率11.43%，其中扩张器注水壶翻转1例，囊腔积血1例，皮肤坏死1例，水疱淤斑1例；对照组患者并发症发生率8.57%，瘢痕部位发红3例；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
头部面部烧伤是严重的创伤，并且在治疗后留下的瘢痕由于暴露问题会造成患者心理障碍。当代对生活水平的要求较高，美观需求也在日益提升，因此对头面部烧伤后修复疗效的要求很高[3，4]。保守治疗后皮肤色素沉着现象十分严重，仍然会有明显的烧伤痕迹，因此无法令许多患者满意。研究更加有效的瘢痕修复方法对患者十分有帮助。
皮肤软组织扩张术是一种有效的头面部烧伤修复手术，近年在临床上表现出了巨大的价值。该方法对瘢痕邻近的部位正常皮肤进行扩张，使邻接皮瓣形成，对瘢痕组织进行了修复，因此可以使瘢痕部位皮肤无论颜色、厚薄还是质地均十分相近，绝大部分患者对修复十分满意，并且有着不造成供区皮肤损伤的优势[5]。本研究结果中显示，观察组总有效率100.00%，且未将瘢痕彻底切除的患者，均愿意接受2次皮肤软组织扩张术治疗，肯定了皮肤软组织扩张术的确切效果，并且较为安全，并发症发生率仅11.43%，与对照组相当。需要注意的是，为避免并发症的发生，术前应进行完善的准备，手术过程中严格无菌原则，剥离时小心谨慎，止血彻底仔细，保证施术熟练，引流通畅，可避免大部分的并发症发生。
综上所述，本研究结果充分说明了皮肤软组织扩张术是一种简单易行，安全有效的头面部烧伤瘢痕修复方式，可以在保证低并发症发生率的基础上达到优秀的疗效，满足患者美观需求，是一种优秀的修复方式。
参考文献
[1] 黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学,2013,19(4):532-534.
[2] 李继洋,惠雷.立止血与皮肤软组织扩张术在老年烧伤整形患者中的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2015,(2):398-399.
[3] 纪影畅,蔡湘娜,许宏权等.以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形[J].中国美容整形外科杂志,2012,23(1): 41-44.
[4] 王磊.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2101-2102.
[5] 郭新雯,马娟,马少林等.皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用[J].中国美容医学,2014,23(20):1675-1680.
论文作者:李晓东
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：瘢痕论文; 软组织论文; 皮肤论文; 烧伤论文; 患者论文; 并发症论文; 面部论文; 《系统医学》2016年15期论文;