黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要:目的：分析研究循证护理对行甲状腺肿瘤切除术的患者临床效果观察。方法：选择2017年3月~2018年9月于本院接受手术治疗的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,将60例患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用循证护理。比较两组患者的术后临床效果。结果：观察组患者并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：给予甲状腺肿瘤手术患者循证护理干预，能有效降低并发症发生率，提升患者生活质量，从而提升了术后恢复效果，值得推广。
关键词：循证护理；甲状腺肿瘤；切除术
Clinical observation of evidence-based nursing for patients undergoing thyroid tumor resection
Abstract: OBJECTIVE: To analyze the clinical effects of evidence-based nursing for patients undergoing thyroid tumor resection. METHODS: Sixty patients with thyroid tumor who underwent surgery in our hospital from March 2017 to September 2018 were enrolled. Sixty patients were divided into control group and observation group, 30 cases each. Patients in the control group were treated with routine care, and patients in the observation group were treated with evidence-based care. The postoperative clinical effects of the two groups of patients were compared. Results: The incidence of complications in the observation group was 3.33%, which was significantly lower than that in the control group (26.67%). The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing intervention for patients with thyroid tumor surgery can effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients, thus improving the postoperative recovery effect and worth promoting.
Keywords: Evidence-based care; thyroid neoplasms; resection
前言：甲状腺肿瘤多发于40岁以下女性，多数患者颈前正中部可触及肿物，多呈膨胀性生长。甲状腺肿瘤主要分为良性和恶性，恶性肿瘤症状明显，患者多在早期就诊，而良性肿物前期症状并不明显，随着病情的发展，肿物逐渐增大可压迫喉返神经及周围组织，出现声音嘶哑、吞咽及呼吸困难等症状，临床上多给予患者手术切除进行治疗，但术后容易发生出血、呼吸困难、甲状腺危象、感染等并发症，因此给予其有效的护理措施必不可少。循证护理通过在实践中找出问题、寻找证据，结合患者实际情况制定护理方案，有助于降低术后并发症发生率。本研究探讨循证护理对甲状腺肿瘤患者术后临床效果观察，以期为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月~2018年9月于本院接受手术治疗的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象。将60例患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组：男8例,女22例；平均年龄(42.29±1.67)岁；13例乳头状癌,8例滤泡状癌,3例未分化癌,6例髓样癌。观察组：男6例,女24例；平均年龄(42.53±1.46)岁；15例乳头状癌、6例滤泡状癌、2例未分化癌,7例髓样癌。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规围手术期护理，术前完善各项检查，加强对患者的术前指导及基础护理，术后密切观察病情变化，警惕相关并发症的发生。
观察组：则通过收集以往甲状腺术后常见的并发症案例，并查阅相关资料，结合患者的具体情况，提出循证护理问题，并将最新的科研成果及工作经验相结合，分析甲状腺肿瘤术后相关并发症的发生原因，根据患者的个体差异，制定出针对性的循证护理计划，具体如下：告诉患者术后尽量不要频繁转动颈部或说话过多，且咳嗽时注意保护切口，避免切口渗血；完善术前准备工作，待患者基础代谢率正常后再开始手术，术后遵医嘱进行碘剂预防治疗，并维持水电解质平衡，对合并有心力衰竭的患者需遵医嘱给予洋地黄制剂治疗，对合并有肺水肿的患者需给予利尿处理；术后协助患者采取半卧位，密切观察切口内有无出血，及时清除口腔分泌物，积极治疗喉头水肿，遵医嘱给予吸痰、雾化治疗；规范术中操作，避免损伤到甲状旁腺，术后密切观察血钙浓度变化，饮食上严格限制含磷较高的食物，鼓励患者多食用一些高钙低磷食物，对低钙血症患者可以遵医嘱给予维生素D预防治疗。
2.结果
3.讨论
循证护理是在循证医学基础上衍生出来的，是一种更为科学的护理观念，护理操作参考可信度高的研究结果，以实证经验为依托，结合患者实际护理需求和护理人员专业能力，制定极具针对性的最佳护理方案，护理实践将上述要素灵活运用，在护理过程中还能对护理措施进行适当改进，能够自然地实现护理质量的持续改进，应用效果突出[1]。循证护理应用于甲状腺肿瘤手术患者的护理中，建立循证护理小组实施护理，收获了理想效果，其以可信的科学研究结果为依据，在确认患者应解决的重要护理问题基础上，检索有关医学文献，找出最佳证据，指导临床护理并解决临床护理中的问题。循证护理小组整合以往临床护理资料，对常见并发症的发生情况进行统计，并分析影响因素，结合目前医疗卫生条件，对潜在护理风险因素进行预测，提出循证问题；明确问题后，查找大量相关文献研究资料，精心筛选后，从中选择适宜的护理解决方案用以借鉴，结合患者实际护理需求，对应护理人员实际能力水平，制定最适宜可行的护理计划，主要针对并发症预防实施护理，分别针对感染、呼吸困难、出血及手足抽搐等实施针对性预防，有效减少了上述并发症发生例次，降低了发生率；术后并发症发生率降低，对患者术后恢复产生的不良影响也随之减轻，患者术后恢复效果更理想，生活质量大幅提升[2]。应用循证护理，能促进护士自觉、主动学习，促使护理人员对实践中中存在的问题积极主动地查阅文献，讨论制定出最适合患者的护理方案，这也是一个自身进行继续教育的过程，促进护士综合能力的提高，使护理实践更加科学。所以循证护理是护理工作中一种新的科学路径，能使患者生活质量提高并早日康复，同时其不仅是一种临床护理方法，也是一种护理理念，值得临床推广[3]。本组结果显示，观察组相比于对照组，护理效果更理想，两组差异有统计学意义 (P<0.05)。
综上所述，给予甲状腺肿瘤手术患者循证护理干预，能有效降低并发症发生率，提升患者生活质量，从而提升了术后恢复效果，值得推广。
参考文献：
[1]姜宏,王欣,彭艳.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策.实用临床医药杂志,2017,21(6):111-113.
[2]李国英.单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的观察及护理对策研究.实用临床医药杂志,2015,19(12):64-66.
[3]李瑾.甲状腺术后实施循证护理对并发症的干预效果分析.河南医学研究,2017,26(7):1332-1333.
论文作者:张明萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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