推进护理垂直管理在促进优质护理服务工作中的探讨论文_王敏娟 蔡丽娟

推进护理垂直管理在促进优质护理服务工作中的探讨论文_王敏娟 蔡丽娟

王敏娟 蔡丽娟(吉林省松原市中心医院 吉林松原 138000)

【摘要】文章结合新医改背景,对医院护理部垂直管理进行了探讨,从管理职能、人员配置与调配、护理管理模式与功能、护理绩效与激励机制等方面介绍了护理垂直管理的做法。并从切实落实基础护理职责,促进基础护理落到实处;开展护理评估,落实以病人为中心的护理服务;全程化、无缝隙护理服务三方面阐述了开展护理优质服务的举措,提出院长重视和支持是做好临床护理工作的根本、转变观念和行为是落实临床护理的前提。护理垂直管理的规划及运行,有利于发挥护理部工作职能,提高护理工作质量,更有利于护理学科的有序发展,有利于促进优质护理服务实践活动的深化。

【关键词】 优质护理 基础护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)35-0210-02

1 护理垂直管理

1.1 管理职能

医院护理部具有“责、权、利”一体的垂直管理职能[1],一是负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬;二是负责护士晋级、晋职;三是负责指派护士出国留学。

1.2 人员配置与调配

1.2.1 最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

1.2.2 护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性的护士人力调配。一是根据各临床科室护理工作量进行护士调配。二是新护士全院轮转。技术含量高的科室护士每年选派2~3人,定向进修学习3~6月,以保证专业技术要求。

1.3 护理管理模式与功能

建立护理部垂直病区管理责任制模式。护理部是指挥中心,打破传统的病区护理依附于医疗科室的管理模式,同一科室的患者不固定病区,哪里有床就住哪,充分利用了空间、设备和护理资源。在管理上护士负担起全面管理病房的责任。

1.4 护理绩效与激励机制

1.4.1 医院实行按岗位定工资,薪酬待遇向临床一线护士倾斜,临床科室高于门诊、手术室,后者高于医技科室,临床科室中ICU和CCU最高。不仅护士同工同酬,而且同级别的医生与护士薪酬待遇相同。

1.4.2 人们以往认为绩效管理管理部门的工作。绩效管理应该是各级管理者及每位员工共同来承担的工作,只是每一方担负的职责有所区别[2]。长期以来,医院在考核员工时,没有把管理层包括在内,使得他们认为绩效考核就是医院赋予自己的权限,自己可以决定对员工怎么样,必要时可以惩戒表现差的员工。这使得管理人员没有紧迫感,没有做好绩效管理的压力。而员工往往认为管理是管理者的事,与自己无关,做好自己本职工作就好,缺乏合作精神和工作激情,不利于提高其业务水平及工作质量,同时还影响管理工作的落实。

1.4.3 ①通过定期培训,加强管理理论提高管理人员的管理水平。②有意识培养管理人员的倾听、教导、激励、解释、说服等人际沟通能力,能较好与下属员工进行直接沟通,与患者的进行有效沟通。如果不具备这些基本的人际沟通技能,绩效管理就无法进行。③建立良好的激励体系,有利于充分发挥各个员工的能动性,但是绩效不应限于工资和奖金,还应注意激励手段的多样化,如员工个人能力的发展,承担更多的工作责任,获得职位的提升,以及获得公开的精神奖励等。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④实行院务公开,在实施绩效管理时,员工最大的担心就是自己被蒙在鼓里。可通过与主管人员的直接交流,或是通过信件、内部网页、会议等各种媒体使每一个员工都参与到医院的管理中,了解医院的发展现状,加强员工的主人翁精神。

1.4.4 全面建立绩效管理系统绩效管理是一个循环的、动态的系统。绩效管理系统所包含的几个环节紧密联系、环环相扣,任何一环节的脱节都将导致绩效管理的失败。所以在绩效管理过程中应重视每个环节的工作,并将各个环节有效地整合在一起,力求做到完美。

2 为患者提供优质的护理服务

在“优质护理服务示范工程”活动中要求护士真正把该守则的服务理念转化为高质量服务行为[3]。

2.1 切实落实基础护理职责,促进基础护理落到实处

2.1.1 临床护士护理患者实行责任制。全院临床科室按患者固定责任护士,设一名组长。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,其职责包括实施护理程序、落实整体护理、完成入院评估、提出护理问题,实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导、制定“出院计划”等全部护理工作。

2.1.2 严格执行临床路径的护理计划。护理临床路径将基础护理细化到项目、到谁来完成。

2.1.3 引入患者参与机制。一是将临床护理等级服务项目和工作标准上墙公示。二是撰写患者版临床路径,详细告知住院过程和诊断治疗的相关事项,包括手术前、手术中和手术后健康教育指导和温馨提示。三是免费为患者提供自编的常见病种健康教育手册。

2.2 开展护理评估,落实以病人为中心的护理服务

“优质护理服务示范工程”活动要求将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务。

2.2.1 让护士通过护理评估贴近患者把时间花在患者身上。护理评估本身就是一种贴近患者的方式,所有评估的内容都必须通过与患者交流得到。完成一份护理评估报告,要花大量的时间来访谈患者和观察病情。护士必须用更多的时间与患者沟通,掌握病情和生活需求。现在一个护士完成填写护理评估表不会超过10分钟,而通过护理评估建立了良好的护患关系,提高了患者满意程度。

2.2.2 让护士通过护理评估提高专业技能,为患者提供个性化护理服务。

2.2.3 针对患者护理评估的不同诊断,提出不同的护理问题和需求,制定护理措施和再评估。有效的提高了护理质量,降低风险。

2.3 全程化、无缝隙护理服务

患者从进病房那一刻起,护士就进行详细的病房介绍、住院注意事项和护理服务项目等入院服务,并提供贵重物品的保管。在整个住院过程中对患者给予疾病相关的专业化指导和健康教育,包括出院指导和出院后随访。

3 讨论

3.1 院长重视和支持是做好临床护理工作的根本

院领导的重视是护理工作的根本,把护理工作至于医院管理的重中之重,真正做到在护理经费投入、人员配置、护士福利待遇、人才培养和进修学习给予大力支持。并且调动全院各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障,才能促进优质护理服务工作更深、更好、更快的发展。

3.2 护理质量改进策划是提升优质护理服务的基础

护理质量改进策划主要包括落实安全目标、以病人为中心的临床护理服务改进和护理服务质量管理三方面。其中(1)完善规章制度;(2)加强执行落实力;(3)创新性工作。将先进管理技术与手段运用于护理工作和管理层面,如护理信息系统、临床路径信息系统和患者身份识别信息系统、患者评估信息系统等。

4 小结

在医院的发展中,只有把护理工作置于医院管理的重中之重,对护理垂直管理进行规划及运行,从管理职能、人员配置与调配、护理管理模式与功能、护理绩效与激励机制等方面入手,切实实行护理垂直管理。并积极开展护理评估,落实以病人为中心的护理服务;全程化、无缝隙开展护理优质服务,才能真正发挥护理部工作职能,提高护理工作质量,保证护理学科的有序发展,并不断促进优质护理服务实践活动的深化。

参考文献

[1] 刘晓程.我们种着一块改革“试验田”[J].中国卫生,2009,(9):59-60.

[2]苏纯音;胡雪萍.护理垂直管理体系下的绩效分配新模式.护士进修杂志,2009(22).

[3] 刘亚平,董军,马力.提升医院临床护理服务质量策划与实施[J].中华医院管理杂志,2010,26(5):325-328.

论文作者:王敏娟 蔡丽娟

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿

论文发表时间:2014-2-19

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