湖南省石门县人民医院胃肠外科 415300
摘要：目的：探讨分析护理干预对胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期的护理效果，为胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期的患者的护理提供科学支持和理论指导。方法：本次选取的研究以象为我院在2015年4月至2016年11月接受诊治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者共有57例，对这57例鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析。对这57例胃十二指肠溃疡急性穿孔在围术期进行护理干预，对其分别进行术前护理、术中护理、术后护理。记录患者在治疗期间的数据，对其临床疗效进行分析。结果：对本次57例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者经采用围术期的术前护理、术中护理、术后护理和有效的治疗措施，经过治疗护理6 至11天，57 例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者均被治愈出院，治愈率达100%。本组所有的研究对象无一例出现死亡，术后合并粘连性肠梗阻有2例患者，合并腹部切口感染有1例患者，经过对这三例患者进行严密观察后，经采用留置胃管和持续胃肠减压以及加强换药等治疗方法后，在此过程中加强对患者的饮食管理，对其健康进行科学指导，之后三例患者均被治愈出院。结论：在临床上，对胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者进行治疗时，其围术期间采取术前护理、术中护理、术后护理，以有效的提高临床疗效，临床上应用此方式，可以推广应用。
关键词：阿奇霉素；非淋菌性尿道炎；临床疗效
十二指肠急性穿孔是溃疡病的并发症之一，急腹症较为严重是十二指肠急性穿孔的主要临床表现，十二指肠急性穿孔严重威胁患者的生命安全危险，甚至会危及患者的生命，因此需及时有效的措施进行治疗。在总溃疡中，溃疡穿孔占其病例的5%至10%不等。对十二指肠急性穿孔进行治疗时，溃疡穿孔修补术与胃大部切除术是外科治疗中主要的治疗方式[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
57例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中有38例男性患者，有19例女性患者，患者年龄范围区间为17岁至75岁，患者年龄平均年龄值为（46.1±1.2）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为胃十二指肠溃疡急性穿孔，对于本次临床研究，患者悉情，患者家属地均表示认可，同时对本次实验签署了知情同意书。经统计学分析患者在年龄和性别差异不明显，以及身体状况等基本情况方面没有明显差别，组间对比差异不明显，没有统计学意义中，p>0.05[2]。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
溃疡急性穿孔的患者在临床治疗的过程中，因为其具有较重的病情且腹痛剧烈，一般会产生焦虑紧张等不利于治疗的心理。因此护理人员应主动与患者进行沟通，在沟通的过程中告知患者手术的目的与必要性，在操作相关设备时一定要熟练，以使他们充分相信护理人员的水平，以此良好的缓解焦虑紧张等紧绪；对于患者的相关疑问，护理人员一定要耐心解答，保持微笑，充分与其家属沟通，以此得到家属的理解与配合。患者在手术前，应对其做好各项检查工作，如果在检查过程中发现有手术禁忌证和合并症应当及时记录，使患者在术后的并发症发生率有效降低，另外应做好相关的禁食和禁饮工作；对患者建立有效静脉通路，保证供血循环，目的是防止其在手术过程中出现休克[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2术中护理
患者在手术前，应将其腹腔内积液和食物残渣充分吸尽，清洗采用0. 9 %氯化钠溶液进行冲洗。在留置引流管时，应根据腹腔污染情况而定，使感染率有效降低。护理人员积极配合主治医师的手术操作，对患者的生生命体征变化进行严密观察，手术完成后，将患者送至重症护理病房，落实好病情交接班工作。
1.2.3术后护理
对于患者的麻醉与手术，主管护士一定要掌握其方式，使护理方法具有针对性。术后护理具体如下：一、胃肠减压护理，使负压保持有效的状态，对胃液定时回抽，目的是胃液对胃十二指肠赫膜的刺激能够有效得以缓解，使修补部位有效愈合。二、疼痛护理，通过对患者采取良好的心理护理使患者的疼痛能够做到有效缓解，例如与其沟通使其注意力转移，对于腹痛程度较为严重的患者，在用药时应要根据疼痛的性质与排除腹腔内出血并发症，卧位为取半卧位，使其腹肌松弛松驰，使疼痛得以有效缓解，促进腹腔引流。三、饮食护理，患者在拔除胃管的当天，患者可饮用饮水或米汤，拨管第二天可食用半流质的食物，坚持少食多餐的原则，多吃富含蛋白质、铁、钙的食物，切忌食用辛辣刺激等食物。四、并发症护理，对患者的术后血压、脉搏变化进行严密观察，如果护理人员能够断定患者腹腔内出血的失血性休克典型症状和胃管流出鲜红色血液，应当及时告知值班医师采取有效的措施进行处理。护理人员严密观察患者在术后的潜在并发症，如有出血、溃疡术后梗阻等症状应当采取措施及时处理[4]。
2.结果
对本次57例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者经采用围术期的术前护理、术中护理、术后护理和有效的治疗措施，经过治疗护理6 至11天，57 例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者均被治愈出院，治愈率达100%。本组所有的研究对象无一例出现死亡，术后合并粘连性肠梗阻有2例患者，合并腹部切口感染有1例患者，经过对这三例患者进行严密观察后，经采用留置胃管和持续胃肠减压以及加强换药等治疗方法后，在此过程中加强对患者的饮食管理，对其健康进行科学指导，之后三例患者均被治愈出院。
3.讨论
本研究57例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者经采用围术期的术前护理、术中护理、术后护理，例如对患者在术前采取心理护理，在术中配合医生的手术步骤、严密观察患者的生命体征，术后采取胃肠减压护理、疼痛护理、饮食护理、并发症护理结果57 例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者均被治愈出院，治愈率达100%。因此，在临床上，对胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者进行治疗时，其围术期间采取术前护理、术中护理、术后护理，以有效的提高临床疗效，临床上应用此方式，可以推广应用。
参考文献：
[1]徐志霞. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会[J]. 基层医学论坛，2011，18：530-531.
[2]吴爱文. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2011，34：135-136.
[3]叶诗敏. 胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J]. 当代医学，2011，34：115-116.
[4]王慧娟. 胃十二指肠溃疡急性穿孔围术期护理体会[J]. 河南医学研究，2015，04：148.
论文作者:金艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 溃疡论文; 术后论文; 术前论文; 并发症论文; 对其论文; 严密论文; 《健康世界》2017年12期论文;