腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会论文_陈蜀秋

腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会论文_陈蜀秋

云南省保山市腾冲市人民医院麻醉科 679100

摘要:目的 分析并研究腹腔镜手术对宫外孕进行治疗的治疗效果和护理的相关措施。方法 选择我院在2014年3月到2016年9月收治的100例宫外孕患者作为本研究的研究对象,对本研究所有患者均选择腹腔镜手术进行治疗,同时为患者配合有针对性的护理干预措施,研究腹腔镜手术和相关的护理对宫外孕进行治疗的效果以及价值。结果 本研究100例患者经过有效的干预,所有的患者都顺利出院,无患者出现预后不良情况。分析患者的手术情况,患者的手术时间较为合理,术中出血量控制较好,而且患者疼痛较轻,住院时间较短。结论 临床上在对于宫外孕患者进行治疗的时候为患者采用腹腔镜手术进行治疗具有典型的治疗效果,同时为患者配合有针对性的护理干预,能够促进患者较好的恢复,是一种值得推广使用的手术方法和护理措施。

关键词:腹腔镜;宫外孕;护理干预

因为输卵管病变而导致受精卵在输卵管或者是在患者的腹腔等部位出现发育着床的情况而导致出现妊娠,这种情况被称之为异位妊娠,临床上也将这种病情称之为宫外孕。宫外孕一般分为输卵管妊娠、卵巢妊娠以及宫颈妊娠等,最为常见的就是输卵管妊娠,这种病情的发病率大约超过95%[1]。因为现如今未婚未育的患者增多,所以采用腹腔镜进行手术治疗已经开始成为宫外妊娠主要的一种治疗方式,而这种治疗具有较小的创伤,副作用相对来说也较少。本研究据此主要分析宫腔镜手术对宫外孕进行治疗的效果,同时选择我院在2014年3月到2015年9月收治的100里环者进行研究,结果取得满意成效,现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年3月到2016年9月,从我院收治的宫外孕患者中选择100例患者作为本研究的研究对象。分析本研究所有患者的年龄,最大年龄为38岁,最小年龄为18岁,平均年龄为(38.4±6.4)岁。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者通过停经史、妇科检查和阴道B超超声检查等,并且为患者进行β-HCG的监测等确诊患者为输卵管妊娠,本研究所有患者对本研究持知情态度,也同意进行本研究,在知情同意书上签字,本研究通过了我院伦理委员会的认可。

1.2方法

对本研究所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗,患者术前准备与对照组相同,以全身麻醉为主,患者取截石位。确保患者头低臀高,帮助患者导出尿液,常规在患者脐下做1cm的切口,以气腹针刺入患者腹腔,以CO2气体增强负压,达到11mmHg,采用10mm套管为患者穿刺进镜,选择患者的双侧髂前上棘和患者的脐连线中外的1/3处作为2、3穿刺孔,采用5mm套管进行穿刺,镜下可见患者盆腔存在积血情况需要清除患者的积血,如有生育要求,需要采用开窗保管术,取出患者的妊娠组织,以双极凝之血方法进行止血,如患者无生育要求,则需要将患者的妊娠包块起处,以电凝止血方式止血,患者存在盆腔粘连的情况,松懈患者的年连带。以0.9%的生理盐水对患者的盆腔进行冲洗,取出患者的妊娠组织,取出Torcar,采用1号线缝合,术后可不保留置管[2]。

同时为患者配合有针对性的护理干预,为患者进行手术之前需要做好常规的评估工作,因为意外妊娠容易导致患者出现破裂出血情况,会导致患者出现休克,所以在手术之前需要对患者的一般情况进行观察,以了解患者腹部的情况和生命体征的变化,并尽快的为患者完善各种B超和血常规的检测。如果患者出血过多或者是出现了休克的情况,那么需要为患者进行辅助输血治疗,并且要辅助医师进行急诊手术的治疗。在手术之前对患者进行正确的护理评估,如果患者病情较为稳定,可以做好各种术前准备工作,而且给患者的阴道和会阴部进行护理清洗,以便于防止手术以后出现子宫感染情况。在护理之上要注意对患者腹部情况的观察,还需要监测患者的各项生命体征,为患者手术打好基础[3];

为患者进行心理干预,因为异位妊娠的患者大多为年轻的患者,这类患者都会对自己术后生育问题会产生一定的困惑,因此会产生一些心理障碍。而护理的主要目的就是消除患者的疾病所带来的心里不安,避免患者害怕手术效果不佳。在腹腔镜的辅助之下,异位妊娠手术也是新开展的一种微创手术方法,能够有效的帮助患者获得康复。但同时这种手术也会有一些并发症情况,这样在护理之上就需要注意与患者进行沟通,以便于是患者获得较好的心理体验,使患者能够更好的接受治疗和提高治疗的依从性;

从术后护理的角度来说,因为腹腔镜之下进行宫外孕的手术需要在气管插管的全麻之下进行,那么手术以后对患者生命体征的监护工作就是非常必要的,等患者麻醉苏醒以后返回病房,需要继续的对患者的生命体征和中心吸氧状态进行监护,避免患者出现恶心等各种不良情况。还需要注意观察患者术后的盆腔积液,了解患者病灶创面是否有持续出血的症状,并且进行相关的干预工作,以便于防止出现二次手术的情况。如果患者出现了一些并发症情况需要及时联系主治医生,并作出有效的干预。

2.结果

本研究100例患者经过有效的干预,所有的患者都顺利出院,无患者出现预后不良情况。分析患者的手术情况,患者的手术时间较为合理,为(21.5±4.7)min,术中出血量控制较好,为(5.8±3.7)ml,而且患者疼痛较轻,疼痛评分(VAS)为(1.5±0.4)分,住院时间较短,为(3.3±0.7)天。

3.讨论

现如今,我国宫外孕的发病率正在不断的提升,这种疾病会对患者产生较为严重的影响,并且带来较差的预后。不利于患者的身心健康,同时也会对患者的生命安全产生影响。宫外孕主要以输卵管妊娠,这种情况在临床上最为多见,为有效促进患者的恢复,保证患者的生命安全,本研究主要分析腹腔镜手术对于宫外孕进行治疗的疗效,并分析有效的护理干预。从本研究结果可以看出,通过腹腔镜手术的治疗以后,患者的治疗较好,且均已恢复,配合有效的护理干预措施,能够保证患者术后的顺利恢复。腹腔镜为微创手术,其在手术过程中能够缩短对患者的手术时间,以最小的伤口治疗患者,可以降低因为操作对患者腹内器官的触碰,以及减少了细菌进入人体的几率,同时这种手术的出血量较少,患者伤口小,住院天数更少,恢复更快,可以促进患者的预后。再配合有效的护理干预可促进患者更好的获得健康,确保患者早日出院。综上所述,临床上在对于宫外孕患者进行治疗的时候,为患者采用腹腔镜手术进行治疗具有典型的治疗效果,同时为患者配合有针对性的护理干预,能够促进患者较好的恢复,是一种值得推广使用的手术方法和护理措施。

参考文献:

[1]张丽群,李友生.腹腔镜手术治疗宫外孕281例临床分析及护理[J].中国药物经济学,2014,04(01):216-217.

[2]赵新华,吴晓梅.腹腔镜下宫外孕手术常规并发症护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2015,08(23):58-59.

[3]阎玉英.腹腔镜下宫外孕手术对患者远期生育结局影响的临床研究[J].吉林医学,2014,22(15):549-550.

论文作者:陈蜀秋

论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期

论文发表时间:2017/2/27

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