何圆凤1 陈娟2
（1江西省南昌市第三医院 江西南昌 330009）
（2江西省护理职业技术学院 江西南昌 330009）
【摘要】目的：探讨重症ICU病房中开展心理护理干预的临床效果。方法：选取2013年6月至2015年6月本院ICU病房中收治的重症患者102例，在常规护理基础上联合开展心理护理干预措施，观察本组患者护理前后心率与血压水平，并给予焦虑、抑郁、恐惧与敌对等情绪症状评估，均行统计学处理分析。结果：本组患者护理后焦虑、抑郁、恐惧与敌对等症状评分均显著降低，护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，护理后患者心率、舒张压与收缩压水平均获明显改善，护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症ICU病房采用心理护理方式能够良好避免患者负性心理状态，推动临床康复进程，具有确切应用价值。
【关键词】ICU；重症患者；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0217-02
ICU病房是医院科室中比较特殊的科室，尤其是对患者而言，进入ICU病房的患者都是病情严重，发展迅速，变化较快，而且此类患者的家属不被允许进入病房内陪护，因为以上原因加以疾病本身的影响，ICU病房内的患者很容易出现消极的心理反应[1]。ICU病房的患者主要会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对等心理反应，这些不良的心理反应很容易影响患者的病情超恶化发展[2]。因此该院此次尝试在重症ICU病房中运用心理护理，取得的疗效显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年6月102例在该院ICU病房进行重症监护的患者，其中男61例，女41例，年龄23～79岁，平均年龄45.6岁。102例患者均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。大手术后患者30例，肺部感染患者10例，心脏类疾病9例，脑部疾病43例，其他手术10例。患者的年龄，文化程度，手术类型，病情等临床资料对比无显著差异性(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 方法
所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。
1.2.1帮助患者熟悉ICU病房的环境 对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，详细介绍主治医生及护士的临床经验和技术水平，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。
1.2.2加强与患者及家属的沟通 语言是特别敏感的刺激物，及时与患者进行语言上的交流，了解患者内心想法并给予鼓励，可以很大程度上缓解患者的紧张焦虑之情[3]。护士每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。同时，患者家属是患者的坚强后盾，家庭对于医院的态度以及家属的外在表现都能够影响患者的心理状况，家属的支持可以影响患者的行为[4]。所以，要求护理人员重视并给予患者家属必要的情感支持，与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。
1.2.3尽可能降低患者的痛苦 由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。进行有创治疗时，护士守护在患者身边，握住他的手，安抚他，言语充满信心以给予患者力量，同时起到稳定患者情绪的作用，从精神上减轻患者的痛苦。
1.2.4教会患者放松训练 放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归[5]。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果
1.2.5保持ICU病房的良好环境 保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。
1.2.6音乐疗法的应用 音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。
1.3 观察指标
在患者进入ICU病房前和对患者进行心理护理后3～5d后分别对患者焦虑、抑郁、恐惧、敌对进行评分，评分标准为：满分10分，非常明显>9分，明显7～9分，一般4～7分，症状不明显2～4分，无症状1～2分。记录患者监护过程中生命体征波动情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（x-±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者各症状评分对比分析
本组患者护理后焦虑、抑郁、恐惧与敌对等症状评分均显著降低，护理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 患者进行心理护理前后各症状评分对比分析
3.讨论
ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果[6]。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度山影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此。对ICU病房患者进行心理护理对患者的康复有极其重要的作用。
在患者进入ICU病房后相当于与世隔绝，医护人员是患者唯一的精神支柱，在帮助患者树立良好心理状态上起着相当重要的作用。因此，在ICU病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常会有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态。无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。护士在护理过程中要努力做到“想病人之所想，急病人之所急”，站在患者的角度考虑问题，积极应对患者的各种心理问题，给予患者安慰，尽量满足患者的心理、生理上的要求。
该院采用以上方法对在该院ICU病房进行重症监护的患者进行心理护理，患者的消极心理反应都得到了不同程度的改善或解除，患者的生命体征也更加平稳。以上结果显示在重症ICU病房中进行适当的心理护理对患者日后的康复有一定作用，值得值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]潘开菊，徐燕荣.心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].中国卫生产业，2012，9(24):38.
[2]张艳辉，赵连俊，孙敬霞.心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].当代医学，2013，19(15):126-128.
[3]王明芳.心理护理应用于重症ICU病房的临床价值以及效果评析[J].医学美学美容:中旬刊，2014，23(10):394.
[4]刘荣荣.对于心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].药物与人，2014，27(11):275.
[5]罗佳.重症ICU病房护理中心理护理的临床应用价值[J].医学美学美容:中旬刊，2015，24(6):184.
[6]杨珍珍.心理护理在重症ICU病房的临床应用[J].文摘版:医学卫生，2015，22(5):114.
论文作者:何圆凤1,陈娟2
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 病房论文; 心理论文; 重症论文; 家属论文; 统计学论文; 病情论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;