【摘要】目的:研究探讨磁共振成像(MRI)在脑静脉窦血栓诊断中的具体应用价值。方法：选取我院2012年12月—2016年8月收治的脑静脉窦血栓患者40例为研究对象，分别采用CT诊断和MRI诊断技术进行诊断检查，将CT诊断结果和MRI诊断结果并与实际手术病理诊断结果进行对比分析。结果：CT诊断的准确率为75.00%，而MRI诊断的准确率为95.00%，MRI诊断的准确率明显高于CT诊断的准确率（P＜0.05）。结论：磁共振成像在脑静脉窦血栓中有很高的诊断准确率，可以作为脑静脉窦血栓的主要诊断方式进行推广应用。
【关键词】磁共振成像；脑静脉窦血栓
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0173-01
脑静脉窦血栓英文简称为CVST，是一种特殊类型的脑血管疾病，发病者多为年轻人和儿童，该病发病较急，没有比较典型的临床症状，具有很高的病死率，并且临床诊断中出现误诊的几率较高。目前，临床上脑静脉窦血栓较常用的诊断方法有磁共振成像和CT，随着诊断技术的不断进步，脑静脉窦血栓的诊断准确率在不断提高[1-2]。本文作者为了深入探究探讨磁共振成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值，特选取了40例确诊为脑静脉窦血栓的患者作为研究对象，具体的研究结果公布如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年12月—2016年8月2015年12月份至2016年3月份收治的脑静脉窦血栓患者40例为本文研究对象，其中男性患者有28例，女性患者有12例；患者年龄为20～54岁，平均年龄为（34.27±4.22）岁；患者病史为5～13天，平均病程为（10.12±1.25）天；处于急性期的有13例，处于慢性期的有27例。
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1.2 患者临床症状表现
40例患者均出现持续性的头痛、恶心症状，部分患者伴有呕吐症状，其中出现意识障碍的有21例，视乳头水肿的患者有16例，存在肢体运动障碍的患者有14例，昏迷、抽搐的患者有9例。
1.3 诊断方法
CT诊断：采用32排螺旋CT机对患者进行常规头部轴位扫描，层厚设置为5毫米，进行连续扫描，进行CTV及CT血管造影检查。
MRI诊断：使用使用菲利浦公司的1.5T超导型核磁共振成像系统进行MR常规轴位、矢状位和冠状位扫描，扫描的序列主要为T1W1，T2W1和增强扫描。
1.4 统计学分析
将本文40例脑静脉窦血栓患者的临床资料录入到SPSS17.0统计软件中进行数据分析，并采用χ2检验法对文中数据进行分析，单位取率（%），（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2.结果
在40例患者中，上矢状窦受累的有21例，横窦的有11例，直窦有7例，乙状窦有5例，大脑大静脉合并大脑内静脉的有4例，并发出现脑内水肿的有16例，出血的患者有26例，出血性脑梗死的有19例。采用CT诊断，确诊为脑静脉窦血栓的患者有30例，诊断准确率为75.00%；而采用磁共振成像确诊的患者有38例，诊断准确率为95.00%。CT诊断准确率与MRI诊断准确率比较有显著差异性（P＜0.05）。
3.讨论
由于脑静脉窦血栓起病较急，病死率较高，需要尽早确诊治疗，尽可能的挽救患者生命。因此，采用何种诊断技术对脑静脉窦血栓进行准确诊断有积极的临床救治意义。CT扫描是临床上常用的且普及较广的影像学检查技术，采用CT扫描，除了可以观察到患者脑静脉或者脑静脉血栓的形成，还能看出患者脑部改变情况。在脑静脉窦血栓形成急性期，进行CT平扫能看到相应位置密度增高，当CT扫描的层面和病变长轴垂直时，能在几个连续的层面观察到卵圆形的高密度阴影。若是病变长轴和扫描层面为平行时，扫描层面内的高密度，主要表现在患者脑部静脉和直窦、髓静脉等处，这一征象 CT 平扫显示率很低，并且很容易错将骨的枕内隆突和颞骨岩椎间弧形稍高密度伪影当成血栓形成。此外，CT扫描，还能显示出脑水肿和出血性、非出血性脑梗死等脑内改变，但在脑静脉窦血栓患者的诊断中，多数患者头颅CT检查结果为正常，直接或间接征象出现率低。目前，磁共振成像是诊断CVST的首选方法，能实现对患者血栓的动态观察，血栓信号因时间不同呈现出高低不同的信号差异，信号的出现规律和出血规律是一致的，在亚急性期的血栓形成在各序列表现为高信号，确诊比较容易。而急性或者慢性期血栓形成信号一般不典型，区分存在一定难度[3-5]。MRV能准确的显示出患者静脉窦血栓病灶的位置、范围及程度等，主要的表现为静脉窦充盈缺损，出现狭窄或闭塞等，是确诊的重要依据。
MRI检查是目前用于脑静脉窦血栓诊断的首选和最优的诊断方法，能多方位成像对病灶进行分析，具有很高的组织分辨力，是诊断脑静脉窦血栓较为敏感的诊断方法。本文中，采用CT诊断确诊的患者有30例，确诊率为75.00%，而采用磁共振成像(MRI)进行诊断，确诊率为95.00%。说明，在脑静脉窦血栓中采用磁共振成像诊断的准确率显著高于CT诊断准确率，MRI在脑静脉窦血栓中诊断中有极高的应用价值，可以进行临床推广应用。
【参考文献】
[1]季学满，张宗军，毕俊,等.脑静脉窦血栓的常规MRI及MR扩散加权成像研究[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(31)：1-4.
[2]宋桂芹，魏东宁.脑静脉窦血栓影像诊断现状与介入治疗进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(08)：762-764
[3]周明，梁长虹，张水兴,等.脑静脉窦血栓的磁共振诊断[J].医学影像学杂志，2012，22(11)：1779-1783.
论文作者:何乃知,梁兴
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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