杜红英
（渠县人民医院 四川 达州 635200）
【摘要】 目的：研究脑外伤去骨瓣减压术后引起的硬膜下积液合并脑积水的相关因素和护理方法。方法：选取从2012年2月至2015年2月中，我院在对脑外伤进行骨瓣减压术后继发硬膜下积液和脑积水的患者共112例。结果：在并发症发生率和满意度上，观察组都要高于对照组。结论：采用优质护理，能减少并发症，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】 去骨瓣减压术；硬膜下积液；脑积水
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0053-02
Braintraumacraniectomymerger-related factorseffusionHydrocephalusand nursingunderreduced pressureaftersecondarysubdural
Du HongyingThe People's Hospital of Quxian County, Sichuan Province, Dazhou 635200, China
【Abstract】Objective Braintraumacraniectomyeffusionmergerhydrocephalusand care-related factorscausedsubduralafterdecompression.Methods ChoosefromFebruary 2012tomid-February2015, I wasinhospitalforbraintraumapatients undergoingdecompressivesurgeryundersecondarysubdural effusionanda total of112 cases ofhydrocephalus.Results Onmorbidityand satisfaction,the observation groupto behigher.Conclusion Using high-quality care,we canreduce complications andimprove nursingsatisfaction, worthy of promotion.
【Key words】Decompressivecraniectomy; subduraleffusion; hydrocephalus
脑外伤一般是指在外力的作用下，对颅脑造成严重的损伤，在日常生活中比较常见。硬膜下积液也可以称为硬膜下水瘤，是由于脑外伤引起的脑脊液积聚的情况。脑积水则是由于脑脊液分泌过多或者是脑室和蛛网膜下腔由于脑脊液的增加而无法顺利的吸收导致变大的情况。现我院从2012年2月至2015年2月期间使用骨瓣减压术后出现硬膜下积液和脑积水的患者，通过不同的护理方式对患者的并发症和满意度进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选
取从2012年2月至2015年2月中，我院接收的脑外伤采用去骨瓣减压术后出现硬膜下积液和脑积水患者共112例，随机分为观察组与对照组，其中观察组为58例，男性患者与女性患者人数分别为30例、28例，年龄在16岁至70岁之间，平均年龄43岁，在医院常规护理的基础上加入了优质护理；对照组为54例，男性患者与女性患者人数分别为28例、26例，年龄在15岁至73岁之间，平均年龄44岁，采用医院的常规护理，对通过护理后的并发症和满意度进行比较。
1.2 护理方法
对照组采用的是医院的常规性护理；观察组在医院常规性护理的基础上，加入优质护理；优质护理主要表现在手术前：给与患者心理护理，因为病人对疾病的了解有限，对于这种手术怀有恐惧感，护理人员要主动的和患者沟通，让患者了解疾病的危害性，和手术的必要性，让患者对手术成功充满信心，减轻患者对手术的疑虑和恐惧，让其在心理和身体都处于最佳状态，这样有助于手术的成功。手术后：要随时观察患者的意识情况，身体情况，观察测Bp、P、R及瞳孔变化，记录在专门的表里。观察患者的体温，如在38.5℃以上，将要采用有效的物理降温措施。按时观察伤口情况，定期换药，保持切口卫生，防止伤口感染；控制血压，防止血液波动引起的颅内出血；按时注入抗癫痫药物，防止癫痫的发生；使用脱水降颅压的药物，防止脑水肿或电解质失衡等并发症；按时观察脑组织的膨隆状态，观察切口处有无切口疝。
1.3 评价方法
术后并发症通过手术后得癫痫、脑内感染、切口疝、再出血的总发生率进行统计。满意度采用问卷形式对患者或患者家属进行书面答复，满意度标准为满意、较满意、较不满意、不满意四种。
1.4 统计方法
通过统计学软件SPSS18.0进行比较分析。对相应的数据资料，以t或者χ2进行检验。如果（P<0.05），则证明比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 通过对手术后并发症的发生率比较可以看出，采用优质护理的观察组要比采用常规护理的对照组在并发症的发生率低，两组比较的差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
表1 两组患者在手术后并发症的发生率比较（%）
3.讨论
在临床医学上，重型颅脑损伤是一种非常严重的脑科疾病，它有致残、致死率高的特点，严重的威胁到患者的身体健康和生命安全[1]。硬膜下积液是脑外伤后比较容易发生的一种并发症，一般占颅脑损伤中的10%左右，患者和患者的家属对于疾病的发生基本都存在着诸多不良情绪，护理工作者一定要细心的领取患者和患者家属的心理述求，耐心的排解他们对于此病的焦虑和恐惧，让患者和患者家属有信心战胜疾病，配合治疗[2]。脑积水也是脑外伤后一种常见的并发症，按照时间来判断的话，3天以内出现为急性，3天以后出现为慢性。脑积水治疗必须要及时，否者很有可能对患者造成不可逆的损伤，如颅脑损伤、脑出血、脑挫裂等，严重危害着患者的身体健康和生命安全[3]。优质护理的应用在减轻患者疼痛和减少并发症上面有着良好的效果，可以提高患者术后的舒适度，这对于术后脑功能的恢复起到了一定的积极作用[4]。可以缓解患者的疼痛，提高手术后的恢复，使患者更为了解病情和相应护理措施，能让患者对手术后的护理配合实施，对患者的康复起到了促进作用[5]。我院从2012年2月至2015年2月期间使用骨瓣减压术后出现硬膜下积液和脑积水的患者，通过不同的护理方式对患者的并发症和满意度进行比较，结果表明，采用优质护理在术后并发症发生率和护理满意率上，都要明显优异与医院常规护理，说明优质护理效果更为优异，值得推广。
【参考文献】
[1]李青峰,罗晟,张嘉.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比[J].中国继续医学教育,2015,07(18):141-142.
[2]任灿飞.外伤性硬膜下积液术后护理[J].当代护士,2012,01(01):35-36.
[3]赵百玲.颅脑外伤并发脑积水临床护理分析[J].中国农村卫生,2014,15(54):63-64.
[4]赵梅珠.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(35):180-181.
[5]张平.优质护理在脑积水患者中的应用效果探析[J].中外医疗,2015,02(01):148-152.
论文作者:杜红英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 脑积水论文; 并发症论文; 术后论文; 颅脑论文; 积液论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;