（贵州省金沙县中医院；贵州毕节 551800）
【摘要】目的：分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：收录了2014年3月-2016年3月，我院收治的100例高血压脑出血患者，对其临床采用分组法讨论，每组50例，观察组（小骨窗微创脑出血清除术），对照组（大骨瓣开颅术），与术后3个月回访调查，按照、显效、有效、无效等3个级别，分析高血压出血患者的治疗效果，对比2组治疗效果的差异性（P＜0.05）。结果：本次观察组公49例有效，仅1例效果不佳；对照组45例有效，5例效果不佳；两组患者对比，治疗前后症状变化差异明显。结论：小骨窗微创脑出血清除术治疗效果优于大骨瓣开颅手术，疗效优越、并发症少，值得推广。
【关键词】小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；效果；分组观察
高血压脑出血是脑外科中常见病症，其对患者脑部组织功能形成了巨大的危害性。临床对高血压合并脑出血患者倡导手术治疗，早期以开颅手术为主要方式，虽然可以抑制出血症状，但术后易发生二次出血、感染等病症，严重影响了患者术后康复效果。随着微创手术快速发展，高血压脑出血治疗有了多方面选择，以小骨穿脑出血清除术为指导，对脑出血患者进行综合整治，提高了手术治疗效果。本次结合我院2014年3月-2106年3月收录的100例，分组讨论如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收录了2014年3月-2016年3月，我院收治的100例高血压脑出血患者，年龄烦36-72岁，平均年龄52±2.8岁；其中，男60例，平均年龄55±3.7岁；女40例，平均年龄49±2.8岁。头颅CT检查，患者均存在出血症状，同时伴有头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等症状，这些都是高血压脑出血的主要病症表现。
1.2方法
对其临床采用分组法讨论，每组50例，观察组（小骨窗微创脑出血清除术），对照组（大骨瓣开颅术），与术后3个月回访调查，按照显效、有效、无效等3个级别，分析高血压出血患者的治疗效果，对比2组治疗效果的差异性（P＜0.05）。具体标准：①显效：脑出血，头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等，明显消失；②有效：脑出血，头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等，基本消失；③无效：治疗前后，症状无变化。
2结果
本次观察组公49例有效，仅1例效果不佳；对照组45例有效，5例效果不佳；两组患者对比，治疗前后症状变化差异明显，如表1。其中，本次观察组治疗后，出血症状全部消失，仅有2例头疼患者；对照组治疗后，1例轻微出血，3例头疼，1例恶心、2例呕吐，说明了观察组治疗方式的优越性。
3讨论
脑外科疾病治疗中，主要是对患者血压指标进行严格控制，防止血压过高引起的出血病症。相比于传统开颅手术，微创手术具有多方面的优势，可减小手术引起的感染问题。同时，分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的应用价值，能够进一步指导临床治疗方案改革，为患者提供更多的止血选择。
高血压脑出血在临床上发病率高，起病急，患者预后不理想，伴随严重后遗症。传统用开颅血肿清除治疗创伤非常大，且丘脑和深部功能区血肿的清除难度大大增加，因此，寻求合适的手术方式是改善患者预后，降低死亡率的关键。本次通过2组对比发现，小骨窗微创脑出血清除术治疗优势更加明显，无论是病症控制或是术后康复均优于对照组。大骨瓣开颅手术清除血肿手术时间长，患者失血多，对脑组织带来较大的创伤，术后容易出现颅内感染、再出血和器官衰竭等并发症，在改善患者预后和减轻后遗症方面效果不佳。小骨窗微创脑出血清除术治疗有较多优势:第一，其可避免大部分骨瓣的去除，外观影响不大，患者接受度高；第二，其对脑组织创伤小，可减轻水肿反应；第三，可有效避开重要血管和功能区，术后神经功能障碍轻。第四，其血肿清除彻底。在CT下可准确定位血肿和准确穿刺，操作非常简便，血肿清除快、准，术后恢复快，可促进神经功能重构。在小骨窗微创脑出血清除术操作时，需注意几点:小骨窗微创脑出血清除术在不同出血部位、年龄、出血量患者中均使用，且越早穿刺越好，以12-24小时出血相对稳定时期，这一阶段进行手术治疗为最佳。术后需行CT动态观察血肿引流和再出血情况，若抽吸后仍有新鲜血液，需给予立止血。若血肿较大，可给予肝素、尿激酶等进行血肿粉碎液化，或一边冲洗一边引流。穿刺时需注意避开主要血管和功能区，对血肿中心进行准确穿刺，因此，医师应有临床丰富经验，并熟悉CT成像原理和解剖结构。整个手术过程要按照标准进行，不断调整原有的开颅手术，结合患者临床实际采取针对性处理方式。
结论
总之，小骨窗微创脑出血清除术治疗效果优于大骨瓣开颅手术，疗效优越、并发症少，值得推广。小窗微创脑出血清除术治疗优势明显，不仅减小了切口感染发生率，对术后血压控制也起到了关键作用。因此，手术前要做好充分的准备，尤其对术后早期再次出血提前预防，以免引起更为严重的病症危害。
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作者简介：孙守卫，男，1978-7，汉族，大学本科，现于贵州省金沙县中医院脑病科从事临床工作，2012年通过国家神经外科中级考试，取得神经外科资格，评为神经外科主治医师。
论文作者:孙守卫
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/21
标签：脑出血论文; 血肿论文; 患者论文; 高血压论文; 微创论文; 术后论文; 手术论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;