谢琪 徐萍 熊方
（贵州省黔西南州人民医院 贵州 黔西南 562400）
【摘要】目的：观察丹参多酚酸盐用于慢阻肺（COPD）合并肺心病心衰临床疗效。方法：选择慢阻肺合并肺心病心衰患者70例，随机分为丹参多酚酸盐组和对照组，每组35例。两组均给予对症治疗，丹参多酚酸盐组在对症治疗基础上加用丹参多酚酸盐100mg，溶解于5%葡萄糖250mL，静脉滴注，每天1次。两组均治疗10d。对比两组患者治疗前后的临床症状及动脉血气分析指标，包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果：两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后两组患者的各项指标均较治疗前改善，其中丹参多酚酸盐组患者改善更显著。结论：丹参多酚酸盐治疗慢阻肺合并肺心病心衰的疗效较好，能改善肺、心功能，值得临床推广应用。
【关键词】慢阻肺；肺心病；丹参多酚酸盐
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0152-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续气流受阻为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展[1]。长期反复发作的慢阻肺使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变出现肺源性心脏病，并发心力衰竭，严重影响患者的生活质量和生命安全，临床治疗较为棘手。我们应用丹参多酚酸盐治疗慢阻肺合并肺心病心衰，临床疗效较满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月～2015年11月在住院治疗的70例慢阻肺急性加重期合并肺心病心衰患者，其中男56例，女14例；年龄59～84岁，平均71.5±12.5岁。患者病程在6～28年，平均17±11年。全部病例均有不同程度的气促、腹胀、肺部啰音、双下肢浮肿等临床症状。均符合2013年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的标准[2]和人民卫生出版社《内科学》关于肺心病的诊断标准[3]。排除肺结核、肺栓塞、胸廓畸形、气胸、先天性心脏病、肿瘤、有出血倾向者等。随机分为丹参多酚酸盐组和对照组两组，每组35例。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法：
对照组：卧床休息，低流量吸氧、抗感染、化痰、平喘等对症治疗，维持水、电解质、酸碱度平衡。丹参多酚酸盐组在此基础上给予丹参多酚酸盐100mg(规格：50mg，由上海绿谷制药有限公司委托杭州澳亚生物技术有限公司生产，国药准字Z20050247)，溶解于5%葡萄糖250mL，静脉滴注，每天1次。两组均治疗10d。
1.3 观察指标：
（2）临床疗效。观察患者治疗前后临床症状及动脉血气分析指标，包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。（2）用药期间的不良反应。
1.4 疗效评价
（1）显效：患者的症状明显减轻，肺部啰音明显减少或消失，动脉血气分析指标有明显改善；（2）有效：症状有所减轻，肺部啰音稍有减少，动脉血气分析指标有一定改善；（3）无效：患者在治疗后其临床症状和动脉血气分析指标基本没有改善，甚至还有恶化趋势，为无效。
1.5 统计学方法：
采用SPSS 19.0统计软件。采用（x-±s）表示计量资料，两组间差异检验采用t进行。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
丹参多酚酸盐组显效18例，有效14例，无效3例，显效率51.43%，有效率40％，总有效率91.43%；对照组显效11例，有效17例，无效7例，显效率31.43%，有效率48.57%，总有效率77.14%。两组间显效及有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效总有效率
*
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，☆P＜0.05
2.3 不良反应
在治疗过程中，丹参多酚酸盐组中仅1例出现轻微头昏症状，连续用药后，症状消失，病情好转且无反复现象。其余34例均未见其他不良反应。
3.讨论
肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10%～15%左右，但经积极治疗可以延长寿命，提高患者的生活质量[4]。主要的发病为50岁以上人群，临床表现主要有上腹部胀痛、心前区压迫感、咳痰、心悸、胸闷、双下肢水肿或全身水肿，出现胸水和腹水等[5]，近年来中西结合治疗肺心病心衰已经逐步尝试运用于临床。丹参多酚酸是从唇形科植物丹参中提取的主要水溶性成分[6],其中以丹参乙酸镁为代表的丹参多酚酸盐类化合物，具有改善微循环、抗栓、抗炎、抗氧化、改善缺血再灌注损伤、清除自由基等作用，临床主要用于治疗冠心病、稳定型心绞痛、心肌缺血等疾病[7]。本研究在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐治疗慢阻肺合并肺心病心衰，利用上述机理显著改善肺、心功能，从而达到改善慢阻肺合并心衰患者症状的目的。同时丹参多酚酸盐能降低血液粘稠度以及肺循环阻力，达到降低肺动脉压力作用，可改善肺心病的预后，但相关研究较少，其远期作用有待进一步观察。治疗过程中无明显不良反应，疗效满意，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2014,21-27.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2014:110-115.
[3]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2014:110-115.
论文作者:谢琪,徐萍,熊方
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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