王平秀 涂朗 四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200
【摘 要】目的：探索高血压患者住院治疗的医疗护理方式，对有效控制高血压的影响。方法：将患者分为A 组和B 组，两组治疗用药相同，采用的医疗护理方式不同。结果：A 组SBP 平均降低34±8mmHg，B 组SBP 平均降低19±5mmHg，A 组SBP 降低值比B 组高15±3mmHg。A 组DBP 平均降低14±2mmHg，B 组DBP 平均降低9±1mmHg。A 组DBP 降低值比B 组高5±1mmHg。治疗效果B 组次于A 组（A 组P＜0.01，B 组P＜0.05）。结论：坚持防治相结合的原则，建立有效的护理干预措施，提高积极向上的依从性，全面拓展护理工作，高血压得到有效控制。
【关键词】高血压；护理；研究[Abstract] Objective：to explore the hypertension patients hospitalized medical care，the impact on the effective control ofhypertension.Methods：patients were divided into group A and group B，two groups of the same treatment，the medical care in A differentway.Results：the average 34 + 8 MMHG lower SBP group A，group B SBP compared to an average of 19 + 5 MMHG，SBP group A lowervalue is higher than group B 15 + / - 3 MMHG.Group A DBP by an average of 14 + 2 MMHG，group B DBP to an average of 9 + 1MMHG.Group A DBP decrease value is higher than group B to 5 + 1 MMHG.Treatment group B after group A（P < 0.01，group A groupB（P < 0.05）.Conclusion：insist on prevention and treatment of the principle of combining，establish an effective nursing interventionmeasures to improve the positive compliance，promote nursing work，high blood pressure under control.[Key words] hypertension；Nursing；research【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-025-02
高血压严重威胁人们的身心健康，甚至危害生命。我国高血压病防治指南将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg[1]，也是国际公认标准。高血压病多发生在老年人群，常引起心、脑、肾、血管等多个靶器官的损害，对生存质量造成重大影响。为了有效控制与降低高血压患者的血压，进而提高该类患者的生活质量与延长生命，本文对152 例高血压患者在住院治疗期间的护理进行了卓有成效的研究，取得了一定的成绩，就此作一报道，提请临床治疗高血压病人除正确选用药品外，还应重视护理工作，有利于提高该疾病的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料2011 年2 月至2013 年1 月在我院心内科住院治疗的152例高血压患者，其中男94 例，女58 例，年龄47～91 岁，平均65 岁。1 级高血压（轻度），收缩压（SBP）140-159 mmHg和/或舒张压（DBP）90-99mmHg[1]13 例。2 级高血压（中度），SBP160-179 mmHg 和/或DBP100-109mmHg[1]84 例。3 级高血压（重度）（SBP≥180 mmHg 和/或DBP≥110mmHg[1]55 例。
文化程度：大学32 人；中学68 例，初中以下52 例。职业：机关干部58 人；工人49 人；农民45 人。
1.2 方法将患者随机分为A 组（实验组）和B 组（对照组），两组用药（药物治疗方案）相同，采用的护理方式不同。A 组80例，采用3 种护理方式：①药物治疗护理：根据药物制剂给药；按时按量用药；根据病情选用药物与用药剂量。②非药物治疗护理：改善饮食结构；增加适当的体力活动；有氧锻炼；减轻精神压力，保持平衡心理。③其他治疗护理：降血脂指导；抗血小板干预；血糖控制；康复按摩；心理辅导。B 组72 例，同样采用药物治疗护理和非药物治疗护理，但不采用第三种其他治疗护理方式。
1.3 统计学处理所有的调研资料输入计算机建立数据库，利用SPSS15.0统计软件进行数学与统计学处理，P＜0.01 有研究意义。
2 结果2.1 两组治疗前后SBP 的对比：A 组80 例，41-65 岁37例，66-76 岁29 例，77-91 岁14 例，血压治疗前后无变化5例，其余75 例SBP 平均降低34±8mmHg。B 组72 例，41-65岁32 例，66-76 岁21 例，77-91 岁19 例，血压治疗前后无变化7 例，其余65 例SBP 平均降低19±5mmHg。A 组比B组下降值高15±3mmHg，A 组与B 组治疗用药相同，护理方式不同，经统计学处理（t 检验），A 组与B 组相比，A 组有显著性差异（P＜0.01）。A 组治疗护理效果良好，具体情况见下表。
从表1、表2 中得出结论，两组高血压患者治疗前后，收缩压、舒张压均与年龄呈相关性，A 组治疗护理效果良好（P＜0.01）。
2.3 对于高血压疾病的治疗，仅仅靠正确选择药物是不够的，选择科学的护理方式有利于高血压疾病的治疗与康复，然而更需要患者的信任、配合、支持等，使其行为与医疗护理一致（行为依从），从研究中看出，患者对护理的依从性与文化程度、年龄、职业等有关性。具体情况见下表。
高血压患者治疗对护理依从性：年龄大比年龄小的高；文化程度与依从性高低成正比；从病患身份来做统计，干部最高，工人次之，农民依从性最低，。
3 讨论3.1 高血压防治结合 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗与护理。坚持预防为主，治疗结合的方针，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化护理做起，重视对人们的健康教育，提升人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
3.2 高血压药物治疗护理 根据药物制剂用药，缓释剂每12 小时一次，控释剂24 小时一次，必须整片服用。按时按量用药，高血压病人必须按时按量用药，不可忘记服药或根据自我感觉血压高低增减药量：根据病情（轻、中、重度）选用药物与用药剂量，能够增加药物疗效和减少不良反应发生。
3.3 高血压非药物治疗护理 改善食物结构，少吃含脂肪食物，控制钠的摄人，不吸烟、酗酒，适当增加含钾多含钙高的食物[2].3.4 高血压的其他治疗护理 高血压伴有血脂异常可增加心血管病发生危险。可选用调脂类药治疗高血压能获得较好的效果。对于有心脏事件既往史或心血管高危患者，抗血小板治疗可降低脑卒中和心肌梗死的危险[3]。控制患者正常血压，可提高生活质量。
3.5 不同人群护理依从性 依从性是指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，住院患者服药、饮食、锻炼、心理、生活方式等行为的医疗护理与治疗效果密切相关。流行病学调查表明，健康的生活方式，可使高血压发生率减少55%。
4 结论高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素[1]，对组织器官损害极大。坚持防治相结合的原则，建立有效的护理干预措施，提高积极向上的依从性，全面拓展护理工作，高血压一定能够得到有效控制，能够提高人们的生存质量。
参考文献：[1]刘力生．《中国高血压防治指南》（2010 年修订版）[M]．北京：人民卫生出版社2012，4-5[2]史素玲，孙圣燕，陈玲丽．高血压患者不遵医饮食原因分析及对策[J]．护理学杂志，2009，24（1，综合版）：72-73．[3]袁亮方，杨文丽，刘 昭，等．抗血小板药物在缺血性脑血管病的二级预防中的应用[J] ．黑龙江医学杂志，2010，34（5）360-362．
论文作者:王平秀, 涂朗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
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