（深圳市第二人民医院 (深圳大学第一附属医院)；广东深圳518000 ）
[摘要] 目的 探究妊娠期高血压患者采用不同治疗方法对血压改善与妊娠结局的影响。方法 选择2016年10月-2017年10月期间在我院治疗的62例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机将其分为两组，各31例。对照组给予硫酸镁与地西泮治疗，观察组在此基础上加用拉贝洛尔，比较两组治疗后血压情况与妊娠结局。结果 观察组治疗后收缩压与舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、产妇产后出血等发生率均略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 产科临床治疗妊娠期高血压疾病给予硫酸镁、地西泮联合拉贝洛尔治疗，可有效提高治疗效果，减低血压，改善母婴结局。
[关键词] 妊娠期高血压；硫酸镁；地西泮；拉贝洛尔；血压改善；妊娠结局
妊娠期高血压疾病是妊娠期女性特有疾病，若不及时接受治疗，可威胁孕产妇与胎儿的生命安全，针对患者全身小动脉痉挛、局部缺血等病理变化，临床治疗多采用解痉、降压药物治疗，均具有良好的治疗效果[1]。本研究旨在探讨产科采用不同药物治疗妊娠期高血压疾病对血压与妊娠结局的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年10月-2017年10月期间在我院治疗的62例妊娠期高血压患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为两组，各31例。观察组年龄23-37岁，平均（30.07±3.22）岁；经产妇17例，初产妇14例，孕周23-39周，平均（31.22±2.37）周。对照组年龄22-37岁，平均（30.59±3.12）岁；经产妇19例，初产妇12例，孕周21-40周，平均（30.82±2.44）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予解痉、镇静药物治疗，将20mL硫酸镁注射液（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021033）与5%葡萄糖溶液100mL混合后静脉滴注，1-2g/h，24h总量为30g；静脉注射地西泮（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021885），2.5-5.0mg/次，3次/d。观察组在此基础上给予降压治疗，将50-100mg拉贝洛尔（美罗药业股份有限公司，国药准字H21023710）注入5%葡萄糖溶液250mL-500mL中实施静脉滴注，血压稳定后改为口服，2片/次，3次/d。两组均治疗7d。
1.3 评价指标 ①比较两组治疗前与治疗7d后收缩压与舒张压变化情况。②比较两组母婴妊娠结局，包括胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压变化 观察组治疗后收缩压为（122.34±6.24）mmHg、舒张压为（87.34±5.49）mmHg，均低于对照组（131.63±6.82）mmHg、（96.37±5.34）mmHg，差异有统计学意义（t=5.596、6.565，P＜0.05）。
2.2 妊娠结局 观察组胎儿窘迫1例（3.23%）、早产2例（6.45%）、未发生新生儿窒息与产妇产后出血，对照组胎儿窘迫6例（19.35%）、早产6例（19.35%）、新生儿窒息3例（9.68%）、产后出血4例（12.90%）；组间相比，差异无统计学意义（χ2=2.577、1.292、1.401、2.405，P＞0.05）。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是产科常见的一种妊娠并发症，约占所有妊娠产妇的5%-10%，患者多伴有高血压、蛋白尿、水肿等症状，妊娠期血压上升，则孕妇的血管壁通透性发生改变，大量水分滞留于组织内，导致全身水肿，凝血机制改变，导致蛋白尿、贫血等症状出现，严重者可引发子痫，导致不良妊娠结局发生[2]。因此，降低血压、预防子痫、改善母婴结局是治疗妊娠期高血压疾病的主要目的。
本研究结果显示，观察组经治疗后收缩压与舒张压明显较对照组降低，不良妊娠结局减少，表明在硫酸镁与地西泮治疗基础上加用拉贝洛尔可有效降低血压。硫酸镁是防治子痫的常用药物，可扩张血管，消除全身小动脉痉挛症状，改善全身微循环，促进孕妇各脏器与胎盘的血液供给，降低血压，但单用该药物，降压效果不稳定，并会引起机体镁离子浓度上升，影响钙、铁的吸收，导致患者营养不良[3]。地西泮主要起镇静、催眠、抗焦虑的作用，缓解患者紧张、抑郁、焦虑等情绪，改善机体应激反应，促进睡眠，但对血压改善无明显效果[4]。拉贝洛尔具有良好的降压作用，对患者的肾脏及胎盘的血流量无影响，同时可抵抗血小板凝集，促进胎儿肺部发育成熟，减少胎儿窘迫、早产、窒息、产妇产后出血等危险事件的发生，最大程度上保障母婴生命安全[5]。此外，做好孕期保健与定期产检是防治妊娠期高血压的关键，加强孕妇及家属健康知识教育，使其明白产前检查的重要性，同时加强营养，补充蛋白质与维生素，保证充分休息，预防或减少妊娠期高血压的发生[6]。
综上所述，妊娠期高血压疾病患者给予硫酸镁、地西泮与拉贝洛尔联合治疗可有效降低血压水平，改善母婴妊娠结局。
参考文献
[1]王利荣.拉贝洛尔防治妊娠期高血压所致早产的临床观察[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1037-1038.
[2]杨同明.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（22）：3455-3458.
[3]张娟.硫酸镁联合尼莫地平及拉贝洛尔治疗妊娠期高血压43例临床评价[J].中国药业，2017，26（18）：65-67.
[4]赵金梅.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇血清炎性因子、肾功能及分娩结局的影响[J].中国药业，2016，25（1）：20-22.
[5]李彬.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效及对分娩结局的影响[J].中国基层医药，2016，23（3）：325-328.
[6]陈寒，蒋红清.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学、尿蛋白表达水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3170-3172.
论文作者:林青
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
标签：高血压论文; 硫酸镁论文; 妊娠期论文; 血压论文; 结局论文; 统计学论文; 洛尔论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;