青州市人民医院检验科
摘要：目的：对检验科微生物室的医院感染中存在的隐患进行讨论并且提出适合的防护对策。方法：对本院2016年7月-2018年7月发生的医务人员院内感染数量和类型进行统计和分析，并对发生院内感染的科室中的物品和空气进行细菌培养，例如空气培养，常用工具（手术工具培养，桌面擦拭培养）等。检验微生物感染情况，分析后对可能出现院内感染的地方进行评估，同时制定相应合适的防护措施。结果：对本院2016年7月-2018年7月发生的医务人员院内感染数量和类型进行统计和分析，调查总人数2000人，出现院内感染人数65人次，院内感染率3.25%，出现感染率较高的科室依次为检验科、呼吸科、消化科，院内感染率依次为：28.57%、14.77%、14.47%。检验科中微生物室感染率最高，为33.45%。与其他科室感染率进行统计学分析，有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。结论：院内感染在检验科、呼吸科、消化科中更为常见，其中检验科最为常见，需要每一位医务人员引起重视并且针对相应的感染隐患实施防护对策。
关键词：检验科微生物室；医院感染；防护对策
院内感染一直是医疗界较为重视的问题，而如果免疫力较差的医务人员在工作过程中无意中吸入了病原体会导致感染，产生较为严重的后果，例如尿液、粪便、体液、血液、分泌物、感染组织等标本类型，其中有很多种都有强烈感染性的可能[1]。笔者就此话题通过回顾性分析对院内感染者进行了统计分析，发现检验科微生物室中院内感染较为严重并且有许多安全隐患，同时通过制定一系列防护对策降低院内感染率。
1.材料与方法
1.1 临床资料
对本院2016年7月-2018年7月发生的医务人员院内感染数量和类型进行统计和分析，调查总人数2000人，其中男性1083名，女性917名，年龄24-55（35±11）岁，各组之间无性别和年龄无统计学意义。
1.2 实验方法
1.2.1 感染比例
统计我院2016年7月-2018年7月之间发生院内感染的情况，包括人数，感染率。同时检测感染人群致病的病原体类型。
1.2.2 物品感染情况
对发生院内感染的科室中的物品和空气进行细菌培养，例如空气培养，常用工具（手术工具培养，桌面擦拭培养）进行细菌培养，共200例，并统计细菌生长情况。
1.3统计学方法
利用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P ＜ 0.05为有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 感染比例
调查总人数2000人，出现院内感染人数65人次，院内感染率3.25%，出现感染率较高的科室依次为检验科、呼吸科、消化科，院内感染率依次为：28.57%、14.77%、14.47%。检验科中微生物室感染率最高，为33.45%。与其他科室感染率进行统计学分析，有明显差异，有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
2.2 物品感染情况
微生物室主要感染病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等；消化科主要感染病原体为幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒等；呼吸科主要感染病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。其他科室主要感染病原体为金黄色葡萄球菌、单纯性疱疹病毒等。
科室内常见物品的细菌培养总共生长细菌例数例数5例，感染率2.5%（5/200）。
3.讨论
院内感染是如今医疗界非常重视的话题，也与每位医务人员的安全健康密不可分。笔者对各大科室进行了感染率统计，微生物室感染率最高，例如：痰液中有结核分枝杆菌的可能，血液中的病原体（例如HIV，梅毒，布鲁氏杆菌，乙肝病毒，丙肝病毒等），可能随着离心后的气溶胶悬浮在空气中存在数个小时。所以检验科在进行标本检验的同时，对自身院内感染的预防也是一项非常重要的话题。同时由于某些措施和规定不完全合理也导致了感染率很高。首先各个科室应该加强科室规章制度的管理，并发动全员进行课程学习[2]。对近三个月或者半年的课程进行规划，在每次课程的下半段要求每个工作人员都上台向大家分享下自己感染管理或者工作方面的心得，同时更加细致对感染管理的制度进行规范化，并且白纸黑字进行张贴。要求全体工作人员严格按照规定执行。其次提高卫生意识，严格杜绝工作人员穿着污染的工作服进休息间，在工作中不按要求配戴手套、口罩、帽子；在实验室接听手机电话和吃东西等现象。每个人都有责任和义务加强建立起并落实自己的实验室生物安全的防护机制和实验室的生物安全防护和消毒隔离措施。还应该明确划分功能区域，对工作区域的染区、缓冲区、清洁区进行明确的划分，并用较明显的物体进行分隔。在进入污染区的墙面要贴出明显的感染性物质警告标识并要求非工作人员严禁进入，白大褂衣架摆放的位置和洗手池的位置更加人性化，便于工作人员使用[3]。最后每天规定固定的工作人员进行桌面和地面的清洁工作，严格使用规范中要求比例配制的消毒水进行消毒，并在每日下班后打开紫外线灯进行空气和整个实验室的消毒。
临床科室的院内感染预防同样重要，许多医生都是由于不注意保护自己，不按照要求戴口罩和手套，导致致病病原体传染。除此之外，无菌环境也应该严格保证，目的在于避免抵抗力较弱的手术患者由于病原体导致感染甚至更严重的后果。
参考文献：
[1]王志刚，李海峰，王爱华，等.医务人员微生物标本采集知识掌握的调查〔J〕.中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5635-5637.
[2]史莉，孙光成，徐敏，等.检验人员手污染的结果分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（12）：1429.
[3]Chiu YM，Lai MS，Chan KA.Assessing risk of liver enzyme elevation in patients with immune-mediated diseases and different hepatitis B virus serostatus receiving anti-TNF agents：a nested case-control study[J]. Arthritis Res Ther，2017；19（1）：214.
论文作者:尹梦琳,丰佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
标签：院内论文; 感染率论文; 科室论文; 微生物论文; 病原体论文; 检验科论文; 医务人员论文; 《健康世界》2018年18期论文;