黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的 研究分析应用低分子肝素钠+辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院2014年3月～2015年3月收治的冠心病心绞痛患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成实验组与对照组，各50例。对照组采纳常规药物疗法，实验组则在常规治疗的同时再给予低分子肝素钠+辛伐他汀治疗。治疗一段时期后，对比两组患者疗效。结果 治疗后，实验组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者心绞痛发作次数、TC、TG指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用低分子肝素钠+辛伐他汀治疗冠心病心绞痛，疗效显著，且安全性高，值得临床推广及应用。
关键词：冠心病；心绞痛；低分子肝素钠；辛伐他汀；临床分析
Objective to study the clinical effect of low molecular heparin sodium and simvastatin on angina pectoris of coronary heart disease.The object of this research method is selected in our hospital from March 2014 to March 2015 were in patients with angina pectoris of coronary heart disease in 100 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each.The control group received conventional drug therapy，while the experimental group was given low molecular heparin sodium and simvastatin treatment at the same time.After a period of treatment，the efficacy of the two groups were compared.Results after treatment，the total effective rate in experimental group was higher than the control group，the incidence rate of adverse reaction was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05，TC，TG）；the number of indicators significantly better than the control group experimental group patients with angina pectoris，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion low molecular heparin sodium + simvastatin treatment of coronary heart disease angina pectoris，curative effect is remarkable，and high safety，worthy of clinical promotion and application.
Coronary heart disease；angina pectoris；low molecular heparin sodium；simvastatin；clinical analysis
冠心病心绞痛是指患者的冠状动脉因多种因素出现缺血、缺氧现象，进而致使心肌持续性缺血，是一种常见的临床病症，多发于中老年群体[1]。冠心病拥有较高的发生率和致死率，一经发现，要尽快就医治疗。目前，临床上常用抗冠心病心绞痛药物在冠心病心绞痛治疗过程中所达效果局限，为此，新型疗法的积极研发对广大冠心病心绞痛患者来说意义重大。在我院深入调研中发现，利用低分子肝素钠+辛伐他汀对冠心病心绞痛作出治疗后效果颇佳。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，将其随机分成实验组与对照组，各50例。其中年龄40～75岁。对照组男18例，女32例；平均年龄（61±5.3）岁；平均病程（5.7±1.96）年。实验组男28例，女22例；平均年龄（59±6.1）岁；平均病程（6.2±2.11）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：满足缺血性心脏病诊断标准的患者；自愿参加此次研究的患者；未同时参与其他研究治疗的患者[2]。排除标准：患有急性心肌梗死、心力衰竭；对辛伐他汀过敏；缺失自主权或行动不便的患者。
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1.2 方法
对照组给予阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321）、硝酸酯类（硝酸甘油片，北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）治疗，外加控制血压、吸氧、注意饮食等疗法，1次/d，14天为1个疗程；实验组在对照组基础上给予低分子肝素钠（静注5000单位）+辛伐他汀（口服20 mg），1次/d，14天为1个疗程，间隔12 h检测一次ACT，进而对肝素静注速度作出调节。
1.3 疗效评判标准
治疗14天，作出疗效评定，并检测并记录不良反应。显效：心绞痛情况消失，发病次数及持续时间大幅度减少；有效：心绞痛现状及出现次数都有所改进；无效：患者病症未产生改变；恶化：患者病情加重。
1.4 观察指标
经14天治疗，对比组间临床指标。从空腹患者的静脉血中检测TC、TG水平，同时记录14天内患者发作心绞痛次数。
1.5 统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
对照组总有效率为76.00%，明显低于实验组的96.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床指标比较
实验组心绞痛出现次数、TG、TC指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应比较
对照组体位性低血压2例，而实验组未发现明确不良反应，实验组更具安全性。
3 讨 论
冠心病包括急性冠心病和稳定性冠心病，多见于血管内科。其致病因素多种多样，其中以高血压血脂、不规则饮食作息习惯及过于肥胖等因素最为主要。据调查显示，在我国，冠心病是一种多发性疾病，拥有极高发病率，并且，冠心病在发病时存在季节性、地区性等差异。冠心病存在多种疾病类型，而人们广为熟知的心绞痛便是此中一种。近年来，因突发冠心病心绞痛致死的病例屡见不鲜，因此该死因已经被列入国际性常见死因。
冠心病心绞痛基本临床特征为出现间歇性、压榨性胸前疼痛，其病理原因为冠状动脉出现不同水平粥样硬化，进而出现血栓、血管内皮细胞功能障碍、血小板加强及冠状动脉痉挛等[3]。临床治疗冠心病心绞痛时通常采取手术治疗，但治疗方法并不唯一，要结合患者发病时期及患病程度制定相对合理有效的治疗方案。而药物治疗冠心病心绞痛的重点在于阻抗血栓的形成及血小板的凝集[4]。辛伐他汀有还原抑制及作用，可以调控血液含胆固醇的量，达到快速恢复被破坏血管内皮的功能，减小通透性，增加斑块稳定性，压制炎症出现。此外，研究表明，若采用辛伐他汀治疗心绞痛时结合食疗使用，疗效更佳[5]。现如今，具有抗凝抗血栓作用的药物-低分子肝素钠是冠心病心绞痛的首选药。它可以对肝素裂解出的肝素片段作出规范，抑制凝血酶。同时，低分子肝素钠可以到达血管内皮细胞，特异性较高，致使其生物利用率高。另外，低分子肝素钠还拥有作用时间持久，半衰期长等特效。在联合使用低分子肝素钠+辛伐他汀治疗心绞痛期间，配合良好的饮食作息习惯也能起到重要作用。
本次研究结果显示，实验组总有效率高达96.00%，显著高于对照组的76.00%（P<0.05）。并且，患者在治疗前后相比，心绞痛出现次数以及TG、TC水平都有显著下降并获得有效控制，且实验组较对照组下降更为明显，不良反应发生率几乎为零。因而，给予冠心病心绞痛患者低分子肝素钠+辛伐他汀联合治疗，既安全又有效。
综上所述，采用低分子肝素钠+辛伐他汀治疗冠心病心绞痛，疗效显著，值得推广及应用。
参考文献：
[1]张丽荣.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：297-298.
[2]曲 丰.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：93.
[3]李海男.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：91-92.
[4]李建军.辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国医药科学，2015，5（3）：100-102.
[5]张吉敏，曲爱民.辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果分析[J].中国现代医生，2015，53（18）：30-32.
论文作者:张黎明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
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