张弹 尚丽琴 武冰冰
黑龙江省大庆市龙南医院 163453
摘要：目的：研究分析急性脑出血患者接受急诊护理路径的临床效果。方法：2013年10月至2015年10月我院的124例急性脑出血患者来分析研究，将患者分组为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临床护理路径护理，对两组的临床护理效果进行比较分析。结果：观察组的临床护理满意度是96.77%，对照组的临床护理满意度是83.87%，两组护理满意度对比存在统计学差异性（P<0.05）；对照组患者的抢救死亡率是11.29%，观察组的抢救死亡率是3.23%，两组抢救死亡率对比存在统计学差异性（P<0.05）。结论：急性脑出血患者临床中接受急诊护理路径护理能够降低患者的死亡率，提升临床护理满意度，安全可靠，值得推广使用。
关键词：急诊护理路径；急性脑出血；护理效果
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of emergency nursing pathway for patients with acute cerebral hemorrhage. Methods：to analyze 124 cases of patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital from October 2013 to October 2015. The patients were divided into control group and observation group，control group patients received routine nursing care，patients in the observation group received clinical nursing pathway，clinical nursing effect of two groups were compared and analyzed. Results：the clinical nursing satisfaction of observation group was 96.77%，the clinical nursing satisfaction of the control group was 83.87%，two groups of nursing satisfaction compared to the statistical difference（P<0.05）；the control group of rescuing the patients with a mortality rate of 11.29%，the observation group of the rescue rate was 3.23%，two groups had statistical difference of mortality compared to rescue（P<0.05）. Conclusion：emergency nursing pathway nursing in patients with acute cerebral hemorrhage can reduce the mortality of patients and improve the satisfaction of clinical nursing. It is safe and reliable and worth popularizing.
Key words：emergency nursing pathway；acute cerebral hemorrhage；nursing effect
脑出血患者的临床发病原因复杂多样，高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化等均会导致患者脑出血[1]。脑出血在急诊科发病率高，以老年患者为主，特别是有高血压病史的患者，该疾病发病快，变化快，死亡率高，因此有很高的生命威胁[2-3]。此次我院就124例急性脑出血患者来进行了研究分析，对常规护理和急诊护理路径进行分析比较，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年10月至2015年10月我院对124例急性脑出血患者进行了研究分析，分组为对照组和观察组，均有62例。对照组使用常规护理，有男性患者36例，女性患者26例，最小29岁，最大82岁，平均（52.6±6.2）岁；观察组使用急诊护理路径护理，有男性患者34例，女性患者28例，最小28岁，最大84岁，平均（54.2±6.6）岁；两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
1.2诊断标准 使用头颅CT、MRI进行急性脑出血诊断，排除外伤导致的急性脑出血情况。
1.3方法
1.3.1对照组 对照组使用常规护理，为患者提供各项检查，监控患者的病情。
1.3.2观察组 观察组患者接受急诊护理路径，内容如下。
1.3.2.1常规护理 患者到达急诊科后医师实施边询问病情、边抢救，迅速询问患者的既往史、服药史等，检查患者意识、生命体征、肢体活动情况等，护士给予患者吸氧、心电监护、心电图检查、建立静脉通道、抽血化验，依据格拉斯哥评分结果，按照定人、定位模式协助医生对患者进行急救，同时为患者提供一切急救绿色通道。
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1.3.2.2加强病情的观察 当患者进入急诊科后，要对患者的病情进行动态观察，观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸深度、言语、血压、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸、心律、心率、肢体功能等。
1.3.2.3呼吸道护理 脑出血患者常常伴有恶心、呕吐，呕吐物容易阻塞呼吸道，引起患者窒息，威胁到患者的生命。为此，护士要做好口腔护理，发现呕吐物及时清理。
1.3.2.4心理护理 急性脑出血患者的家属比较焦虑紧张，护理人员要对患者家属提供心理护理，加强沟通交流，提供心理疏导，消除家属紧张感，此外，护理人员要主动讲解急性脑出血的知识，协助患者积极配合治疗。
1.3.2.5健康宣教 平时按时服药，避免劳累、生气，戒烟限酒；保持大便通畅，防止便秘；出院以后按时服药，定期复查。
1.3.2.6转运风险 需要立即手术的，做好手术安排，并尽快行手术治疗，在送往住院部时要求医师护士各一名，将患者头部偏向一侧，防止患者窒息，确保患者静脉通畅，对生命体征进行监控，观察患者的病情。同时协带监护仪、氧气袋、病历、护理记录单等抢救仪器及相关资料送患者至住院部，详细交接病情、目前用药等情况。
1.4评价指标 比较两组患者护理满意度和两组患者抢救结局，总满意率=非常满意+满意。
1.5统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料以例数或者百分比（%）表示，并采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的临床护理满意度是96.77%，对照组的临床护理满意度是83.87%，两组护理满意度对比存在统计学差异性（P<0.05）；对照组患者的抢救死亡率是11.29%，观察组的抢救死亡率是3.23%，两组抢救死亡率对比存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
脑出血的残疾率和死亡率比较高，所以即使有效的急救对于脑出血昏迷患者非常重要[4-5]。此外，脑出血昏迷患者接受急诊护理，能够减少患者的死亡几率，改善患者的健康状态[6-7]。此次研究中，观察组的临床护理满意度是96.77%，对照组的临床护理满意度是83.87%，两组护理满意度对比存在统计学差异性（P<0.05）；对照组患者的抢救死亡率是11.29%，观察组的抢救死亡率是3.23%，两组抢救死亡率对比存在统计学差异性（P<0.05）。急诊护理路径护理能够降低患者死亡几率，因为急性脑出血患者发病后具有较高的死亡几率，一些患者在治疗过程中没有得到及时有效的护理，导致治疗依从性下降。此次研究表明，急诊护理路径可以为患者提供及时有效的护理和抢救，护理人员主动积极的护理，对患者生命体征进行观察，能保障患者的生命安全[8]。相比于传统的常规护理，该种护理模式能够提升患者治疗依从性，降低患者的死亡率。
急诊护理路径护理的护理质量高，为患者临床治疗提供了条件，降低了死亡率，患者及其家属对护理的满意度比较高，总而言之，急诊护理路径可以应用于急性脑出血的抢救治疗，临床效果突出，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:张弹,尚丽琴,武冰冰
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 死亡率论文; 路径论文; 急诊论文; 满意度论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年6期论文;