霍光增（河南省邓州市中心医院 474150）
【摘要】目的 观察尼莫地平对脑出血之后缺血性脑损伤患者实施治疗的临床治疗效果。方法 选取2012 年3 月至2015 年3 月在我院接受治疗的脑出血患者72 例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者36 例。36 例对照组患者使用尼莫地平实施治疗，36 例对照组患者则使用常规的治疗方法进行治疗。结果 观察组使用尼莫地平进行治疗之后，治疗的有效率达到了94.4％，对照组患者使用常规方法治疗临床治疗的总有效率仅仅为XX，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P ＜ 0.05。结论 使用尼莫地平对脑出血之后缺血性脑损伤患者实施治疗临床治疗效果显著，可以在临床中推广使用。
【关键词】尼莫地平 脑出血 缺血性脑损伤 临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0076-01
脑出血又被称为脑溢血，是一种常见病，也是引起人类死亡的主要疾病之一。在中老年群体中发病率很高，并且男性发病率要高于女性[1]。脑出血的发病症状主要表现为偏瘫、语言含糊不清出现意识障碍、头痛头晕等[2]。此次研究选取2012 年3 月至2015 年3 月在我院接受治疗的脑出血患者72 例作为对象，分析尼莫地平对脑出血之后缺血性脑损伤患者实施治疗的临床治疗效果，现报告如下。
1. 资料与方法选取2012 年3 月至2015 年3 月在我院接受治疗的脑出血患者72 例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者36 例。所选取的患者全部通过CT 或者MRI 确诊。观察组36 例患者中，男性患者25 例，女性患者11 例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者80 岁，年龄最小的患者41 岁，平均年龄53.2±2.6岁，其中伴有高血压疾病的患者有22 例，伴有糖尿病的患者有5 例，伴有冠心病的患者有9 例。对照组36 例患者中，男性患者24 例，女性患者12 例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者81 岁，年龄最小的患者38 岁，平均年龄53.9±2.8 岁，其中伴有高血压疾病的患者有21 例，伴有糖尿病的患者有6 例，伴有冠心病的患者有9 例。观察组与对照组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上差异没有统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。
1.2 方法观察组与对照组病人全部依据脑出血后的缺血性损失实施常规治疗，观察组患者在发病3 小时至72 小时内给予尼莫地平40 毫克，每天2 次，口服或者鼻饲连续使用15 天，如果患者的年龄在65 岁以下，则使用尼莫地平的量需要减半。分析观察组与对照组患者神志以及肌体、智力等改变情况；治疗之前以及治疗之后都需要对患者的血、血糖以及血脂、尿等指标进行检查；患者用药结束之后复查头颅CT，对患者的缺血面积以及大层面水肿面积实施复查处理，分析用药过程中可能存在的不良反应。
1.3 治疗效果判断治疗15 天之后对患者神经功能的缺损实施评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基本愈合：患者神经功能的缺损评分数能够降低90％以上；显著进步：患者神经功能的缺损评分数能够降低46％至89％；进步：患者神经功能的缺损评分数能够降低至18％至45％；没有变化：患者神经功能的缺损评分数降低幅度小于18％以上；恶化：患者神经功能的缺损评分数增加18％以上。
1.4 统计学分析采用SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t 检验，计数资料比较采用χ2 检验 ，P ＜ 0.05 时为差异有统计学意义。
2. 结果2.1 观察组与对照组治疗之前以及治疗之后神经功能缺损评分对比分析观察组与对照组患者治疗之前以及治疗之后神经功能的缺损评分对比，观察组治疗之前为26.17±1.12，治疗之后为13.64±1.06，对照组治疗之前为25.79±1.26，治疗之后为17.25±1.02。治疗之后观察组神经缺损评分优于对照组，差异有统计学意义，P ＜ 0.05。
2.2 观察组与对照组临床治疗效果对比分析36 例观察组患者临床治疗基本愈合的患者有13 例，治疗显效的患者有14 例，治疗有效的患者有7 例，治疗无效的患者为2 例，临床治疗总有效率为94.4％。36 例对照组患者临床治疗基本愈合的患者有5 例，治疗显效的患者有10 例，治疗有效的患者有4 例，治疗无效的患者为17 例，临床治疗总有效率为47.2％。临床治疗总有效率观察组优于对照组，差异有统计学意义，P ＜ 0.05。
3. 讨论我国近几年的临床研究已经充分表明，脑出血之后存在几个较为广泛的局部脑出血流量RCBF 降低情况，而不仅仅是血肿周边，或者远隔区与对侧大脑半球，同时维持很长的一段时间[3]。实际上缺血性脑血管病的发病和患者血液处在高粘度的状态有直接的关系，而对黏度有直接影响的因素即为红细胞、血小板以及红白细胞等[4]。
早期使用尼莫地平等相关扩血管药物为治疗脑出血之后缺血性脑损伤最为科学合理的方法，该药物能够有效增加氧化物歧化酶活力，这样就能够减轻自由基对患者机体损失，另外早期应用能够逆转血管的病变，对患者脑组织缺血缺氧状态实施改变处理，这样也能够不断增加病变组织对氧以及能力利用，这样也能够减轻部分损害相对较轻的神经细胞损伤过程，减轻或者缩短神经损伤的实际以及程度，同时为神经功能的病变创造了一定的条件，如此就能够有效改变患者的临床症状以及体征，最大限度的防治钙超载情况[5]。
此次研究也表明，使用尼莫地平对脑出血之后缺血性脑损伤患者实施治疗临床治疗效果显著，可以在临床中推广使用。
参考文献[1] 陈永汉, 李宗豪, 贾林伟等. 术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价[J]. 中国临床药理学杂志,2013,29(10):745-747.[2] 黄旭华. 尼莫地平保护脑出血后脑损害的临床应用价值[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3668-3669.[3] 张守丹, 罗俊生, 漆起贵等. 尼莫地平溶液术中灌洗对SAH 患者脑部血流和血浆ET-1、NO 水平的影响[J]. 山东医药,2012,52(19):57-59.[4] 刘洪英, 刘希华, 潘双双等. 尼莫地平治疗高血压性脑出血对降低脑血管阻力及提高近期疗效的意义[J]. 中国临床实用医学,2014,(5):27-29.[5] 张月华. 尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流动力学参数的改善作用[J]. 中国老年学杂志,2012,32(14):3092-3093.
论文作者:霍光增
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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