安徽医科大学第二附属医院肾脏内科 安徽合肥 230022
摘要：目的：探讨肾脏内科住院患者感染的常见原因及护理对策。方法：对我院2016年3月~2017年3月肾脏内科收治的683例患者的病例资料进行回顾性分析，分析患者年龄、性别、激素使用状况、病情等与院内感染之间的关系。结果：683例患者中共49例患者发生感染，感染率为7.2%，其中院内感染18例，感染率为2.6%。年龄≥60、女性患者、使用激素治疗、病情严重、产生不良情绪、存在医源性问题等因素患者的感染率与其它各类情况患者相比明显较高（P＜0.05）。结论：临床上治疗肾脏内科患者时，需加强护理人员的操作水平，加强对院内易感人群护理，采取针对性预防感染对策，减少患者院内感染发生率，提高治疗效果。
关键词：肾脏内科；院内感染；护理对策
院内感染就是指患者在住院治疗期间发生的感染状况，包括在医院治疗期间已经发生的感染及在医院内获得但在出院后发病的感染。患者在住院治疗原发病期间若并发感染，不仅会影响患者治疗效果，甚至会导致患者死亡，严重危害患者生命安全。此次研究中对我院肾脏内科院内感染的相关因素进行统计分析，并总结相应的护理对策，以减少肾脏内科院内感染的发生，提高患者治疗效果。现将具体研究内容进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年3月肾脏内科收治的683例患者作为研究对象，对所有患者的病例资料进行回顾性分析，男女比为383：300：年龄24~78岁，平均年龄（52.5±2.4）岁；病程6个月~7年，平均病程（3.6±1.1）年。患者疾病类型包括糖尿病、慢性肾病、尿毒症、系统性红斑狼疮、高血压肾损害、急性肾小球肾炎等。所有患者均符合肾脏内科各类疾病诊断标准；其他器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。所有患者发生感染的诊断标准均参照《医院感染诊断标准》。
1.2方法
将所有患者的病例资料进行回顾性分析，统计院内感染的发生状况。将病例资料进行分析，统计患者院内感染相关因素，总结对应的护理对策。
1.3观察指标
统计患者年龄、性别、激素使用状况、病情、不良情绪、医源性问题等。
1.4统计学方法
将所有数据结果均采用SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，两组正态数据的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
683例患者中共49例患者发生感染，感染率为7.2%，其中院内感染18例，占2.6%。院内感染包括13例上呼吸道感染（72.1%），1例下呼吸感染（5.6%），1泌尿道感染（5.6%），2例血管相关感染（11.1%），其他感染1例（5.6%）。统计结果显示，年龄≥60、女性患者、使用激素治疗、病情严重、产生不良情绪、存在医源性问题等因素患者的感染率与上述各类情况相对患者的感染率相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1院内感染原因主要包括主观因素和客观因素。主观因素包括医护人员的专业和技术不强，没有严格遵循无菌操作，或医院对感染的管理要求不高；客观因素是当前医疗环境下插管、手术等治疗过程较多，使感染机会增加。临床根据感染部位不同可分为血液系统感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术部位感染、皮肤软组织感染等。根据病原体类型可分为细菌感染、真菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、原虫感染等。根据病原体来源可分为内源性感染和外源性感染两类。肾脏内科常见治疗方式有血液透析、肾移植、腹膜透析等，患者在治疗过程中常出现感染状况，且细菌耐药性不断增强，不仅影响碍患者感染治疗效果，还严重威胁患者生命安全。
3.2此次研究结果显示，年龄、性别、激素治疗、病情、不良情绪、医源性问题均是影响患者院内感染的重要因素。①年龄因素：老年患者身体机能处于减退期，其免疫功能较弱，细菌易于入侵，因此，临床需加强对老年患者的护理，及时给予抗感染治疗。②性别因素：女性患者因病症影响，身体免疫功能下降，临床治疗过程中则极易导致微生物侵入泌尿道，引起患者感染。因此，护理人员对女性患者护理时，需及时辅助患者清理皮肤，便后注意清洁，保持皮肤干燥，对于尿管插管患者则需及时为患者更换导管，避免感染。③激素因素：患者在治疗过程中，可能需使用相关激素类药物辅助治疗，但使用激素类药物后，常导致患者出现多种副反应症状，进而导致机体免疫力下降，易发感染。因此，需根据患者病情，严格控制激素类药物的使用，减少感染的发生。④病情因素：血肌酐含量直接反应患者尿蛋白含量，而患者尿蛋白越高，则肝损伤越严重，体内营养物质流失越多，极易导致患者出现低蛋白血症，引起患者免疫力降低，易发感染。因此，护理人员需加强重症患者的护理，及时为患者补充营养物质，促进机体平衡，提高患者免疫力。⑤不良情绪：肾脏内科患者病症较为严重，且病程较长，治疗费用较高，给患者家庭带来一定的经济压力，许多患者在治疗过程中出现抑郁、恐慌等不良情绪，不仅影响治疗效果，也影响机体平衡，导致患者免疫力低下，引起感染。护理人员需加强与患者的沟通交流，及时了解患者心理情况，对患者进行心理护理，使其保持良好的心态积极配合治疗。⑥医源性问题：医源性问题主要是指护理人员的操作水平、医院的设施环境、护理人员职业素养等，肾脏内科需加强对护理人员的培训，提高其责任感和专业水平，规范护理操作，并保持病房清洁，避免人为因素导致患者感染。
综上所述，肾脏内科中医院感染的发生率较高，临床需重视对患者感染因素的统计分析，针对感染因素对患者进行针对性预防护理，减少患者院内感染的发生，提高治疗效果。
参考文献：
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[3]张洁.内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策[J].中国实用医药，2013，8（18）：211-212.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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