衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探讨绝经期骨质疏松患者雌激素替代治疗的临床效果。方法：选取本院122例绝经期骨质疏松患者。参照组：对其应用尼尔雌醇治疗，研究组：对其应用雷洛昔芬治疗。结果：研究组的治疗有效率98.36%高于参照组的83.61%，两组进行比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的骨密度指标不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的骨密度指标高于参照组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对绝经期骨质疏松症患者应用雌激素替代治疗，不仅可提高患者的生活水平，还可改善其骨密度，整体效果理想，特别是应用雷洛昔芬，机体所产生的不良反应较少，对整个治疗过程中发挥积极作用。
【关键词】雌激素；绝经期骨质疏松；替代治疗；效果
骨质疏松多发病于中老年人，特别是绝经期女性发生率最高，随着年龄的增长，骨质疏松和骨质强度也有所下降，骨骼更加脆弱，绝经期骨质疏松患者极易出现骨折的情况。骨质疏松初期临床症状不明显，无法得到患者的重视，如果出现骨折情况，不仅影响患者的生活水平，还会对其机体产生其他影响。根据临床数据显示，绝经期骨质疏松患者的发病率越来越高。因此，本文针对绝经期骨质疏松患者实施雌激素替代治疗，观察其临床治疗效果，，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年3月至2017年7月共122例绝经期骨质疏松患者。采用抽签方法分为两组，即研究组和参照组，各组61例。
参照组：年龄45至70岁，平均年龄（56.78±1.73）岁；平均绝经（7.22±0.56）个月；
研究组：年龄46至69岁，平均年龄（56.80±1.76）岁；平均绝经（7.34±0.60）个月；在一般资料方法进行对比，两组绝经期骨质疏松患者的差异性较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为绝经期骨质疏松；②患者自愿签订知情同意书。
剔除标准：①钙质代谢疾病；②肝脏、肾脏功能不全；③对药物过敏者；④精神系统系统；⑤语言障碍[1]；⑥中途退出者。
1.3方法
先对患者实施基础治疗，给予其活性钙胶囊，剂量为600mg/1次/日，每日服用牛奶500ml，定期对其注射维生素D3，告知患者定期进行锻炼，早晚快走30min。
参照组：对其应用尼尔雌醇治疗，初期应用剂量为2mg/1次/日，服用50-60天后剂量调整为1mg，对患者进行6个月的治疗；
研究组：对其应用雷洛昔芬胶囊治疗，初期剂量为60mg/1次/日，对患者进行6个月治疗。
1.4 观察指标
对两组患者治疗效果进行评价，显效：患者的HYP、Ca、ALP、SGPT等相关生化指标趋于正常，患者可活动正常，精神状态良好；有效：患者的HYP、Ca、ALP、SGPT等相关生化指标有所下降，患者可活动正常，精神状态一般；无效：患者的HYP、Ca、ALP、SGPT等相关生化指标无改善甚至更严重，患者无法适当活动，精神状态较差。总有效率为显效率和有效率之和。记录治疗前与治疗后，患者骨密度指标情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的治疗效果
研究组的治疗有效率98.36%高于参照组的83.61%，两组进行比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
由于我国老龄化问题的影响，导致绝经期骨质疏松的发病率呈递增模式，此类患者若不及时开展治疗，会导致其骨折、活动障碍等情况，不仅降低其生活标准，更对患者的心理产生一定影响。
诱发绝经期骨质疏松的主要因就是雌激素下降，所以，在临床中对女性多应用雌激素治疗改善骨质疏松状况。近年来，对骨质疏松相关报道文献较多，其中应用雌激素对绝经期骨质疏松患者开展治疗报道最多[2]。虽然雌激素替代治疗可改善患者的骨质密度，但同样也会对患者机体产生不良反应，其中阴道不规则流血以及乳房胀痛在临床中发生率最高，这不仅影响整体治疗效果，更对其心理产生一定影响[3]。也有相关报道称：当女性机体的雌激素水平下降，其骨质密度也会明显下降，对绝经后骨质疏松患者应用雌激素替代治疗可能会诱发生殖器出现恶性肿瘤[5]。所以，雌激素替代治疗对绝经期骨质疏松患者治疗效果存在一定争议性。
此次研究中；对绝经期骨质疏松患者开展治疗，雷洛昔芬的治疗有效率98.36%高于尼尔雌醇的83.61%，治疗后，雷洛昔芬患者的骨密度指标高于尼尔雌醇，这表明了雷洛昔芬治疗优势性。在临床中，雷洛昔芬主要应用与自然绝经或者手术绝经而诱发的不良反应的孕激素类药物，可减少机体中血脂和总胆固醇含量，还可降低心血管疾病的发生，此外，雷洛昔芬还具有组织靶向作用[5]，对乳腺和子宫内膜不会产生不良反应，还可避免钙质的流失。但是此药物对生殖道临床作用尚不明确，可应用雌激素治疗禁忌患者，还需进一步探讨。对绝经期骨质疏松患者开展治疗，应根据患者的骨密度情况、年龄以及体质情况等方面进行综合分析，从而选择正确的雌激素药物开展治疗，控制好药物的剂量，从而减少并发症的发生率[6]。
综上所述：对绝经期骨质疏松症患者应用雌激素替代治疗，不仅可提高患者的生活水平，还可改善其骨密度，整体效果理想，特别是应用替勃龙片，机体所产生的不良反应较少，对整个治疗过程中发挥积极作用。
参考文献：
[1]高丽娜，苏会璇.136例绝经后骨质疏松症不同治疗的疗效比较[J].社区医学杂志，2012，14（10）：50-51.
[2]刘永飞，彭维杰.雌激素受体基因多态性与骨质疏松的关系[J].实用临床医学，2011，1（12）：133-136.
[3]镐英杰，陈凤苞，唐煜，等.雌激素替代疗法对去卵巢大鼠血清一氧化氮及骨显微结构的影响[J].中国临床康复，2005，7（9）：102-103.
[4]戚孟春，周秀青，刘猛，等.雌激素对骨质疏松时种植体骨愈合的影响：Ⅱ骨计量学和电镜观察[J].中国口腔种植学杂志，2002，3（7）：104-107.
[5]林伟春，梁婉仪，郑黎勤，等.艾灸与雌激素替代治疗绝经后骨质疏松症的疗效比较[J].中医药导报，2006，7（12）：63-65.
[6]刘淑娟，程爱斌.雌激素替代治疗绝经妇女骨质疏松症临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2003，4（6）：367-368.
论文作者:郑维
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 绝经期论文; 雌激素论文; 骨质疏松论文; 对其论文; 统计学论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;