（苏州大学附属第二医院 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨临床护士自我和谐状态与职业认同之间的关系。方法：2018年使用问卷星便利抽样法选取205名临床护士，采用中文版自我和谐量表（SCCS）和护士职业认同量表对其进行调查。结果：临床护士SCCS得分106.13±9.87分，自我与经验的不和谐42.19±8.03分，自我的灵活性46.61±4.81分，自我的刻板性17.33±3.16分，护士职业认同总分为85～157分，平均（125.96±14.17）分。其中，自我效力感维度（5.85±0.93）分，职业把握感维度（55.78±0.92）分，职业有意义感（5.74±0.92）分，职业一致感（5.44±1.1）分，患者影响感（5.28±1.02）分，自我决定感（5.12±1.17）分，组织影响感（4.56±1.34）分。Pearson相关分析的结果显示，护士自我和谐总分与职业认同总分呈正相关关系（r=0.162，P＜0.05）。结论：应当重视临床护士自我和谐状态的心理建设，以提高其职业认同水平。
【关键词】 临床护士；自我和谐；职业认同；相关性
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0247-03
自我和谐是指主观调节以适应外界的改变[1-3]。研究认为[4-5]自我的和谐程度高者更积极乐观，自程度低者则相对消极。职业认同指对自身工作的接受与认可，对自己的职业生涯、职业价值观等有清晰稳定的认识。处于高水平的职业认同时，个体在自我职业发展的过程中有能力和信心做出正确的选择[6]。影响职业认同的因素既有内在的也有外在。外界因素例如社会文化、国家政策、家庭期望等，内在因素例如兴趣、人格等[7]。本研究探讨临床护士的自我和谐与职业认同的相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用问卷星软件便利选取临床护士为研究对象。纳入标准：在临床科室工作满1年及以上的护士并且同意参与研究。排除标准：不在岗人员，例如休假、进修等。一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
（1）中文版自我和谐量表（self-consistency and congruence Scale，SCCS）
由王登峰汉化，且被多次使用。量表分3个维度，35个条目，按Likert 5级计分评分。
量表总分是先将“自我灵活性”反向计分，再与其他两个分量表得分相加，得分总分越高表明自我和谐度越低。总量表的Cronbach’s ɑ系数为0.85。
（2）中文版护士职业认同量表。
该量表由赵红等[8]翻译汉化，共21个条目，分为把握感（３个条目）、一致感（４个条目）、有意义感（３个条目）、自我效力感（３个条目）、自我决定感（３个条目）、组织 影 响 感（２个条目）及患者影响感（３个条目）。采用“完全不同意”至“完全同意”Likert 7级计分。得分越高，说明职业认同水平越高。维度得分用项目平均分表示。中文版护士职业认同量表的Cronbach’s ɑ系数为0.84，各维度的Cronbach’s ɑ系数为0.69～0.84。
1.2 调查与统计方法：
运用问卷星软件进行问卷设计与编制，通过微信填答与收发，SPSS软件进行数据整理与分析，计量资料以x-±s表示，计数资料以频数和百分比表示。自我和谐状态总分及各维度得分与职业认同总分及各维度的得分相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护士自我和谐状态
临床护士SCCS得分106.13±9.87分，自我与经验的不和谐42.19±8.03分，自我的灵活性46.61±4.81分，自我的刻板性17.33±3.16分。自我和谐是人格理论中的重要概念，自我与经验的不和谐反映的是自我与经验之间的关系。在社会学习、生产实践、人际交往活动中，自我体会到的直接经验与从外界评价中获得的间接经验不一致时，心理上就会产生冲突，表现为不和谐自我和谐量表被用于多种研究，潘玲[1]曾用该量表调查军队三级医院护理人员职业倦怠与幸福感。
2.2 护士职业认同水平
护士职业认同总分为85～157分，平均（125.96±14.17）分。其中，自我效力感维度（5.85±0.93）分，职业把握感维度（55.78±0.92）分，职业有意义感（5.74±0.92）分，职业一致感（5.44±1.1）分，患者影响感（5.28±1.02）分，自我决定感（5.12±1.17）分，组织影响感（4.56±1.34）分。
2.3 护士自我和谐与职业认同之间的相关性
本研究显示自我和谐总分与职业认同总分之间呈正相关关系（r=0.162，P＜0.05）。SCCS量表中自我与经验的维度与职业认同量表中的职业把握感以及自我效力感维度评分呈正相关(P＜0.05)。自我与经验的维度与职业认同总分呈正相关（r=0.098,P＜0.05）。自我刻板性维度与职业认同量表中的职业把握感呈正相关（r=0.184,P＜0.05），与职业认同总分正相关（r=0.078,P＜0.05）。自我和谐总分与自我效力感以及职业患者影响感成正相关（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
3.1 临床护士的自我和谐状态分析
自我和谐的概念早在上世纪由外国学者罗杰斯提出。现代社会竞争激烈，心理压力增多，我国目前医疗环境严峻，临床护士工作辛苦，社会地位不高，职业疲乏度重，离职率高[9]。关注护士的心理健康有助稳定护理队伍。潘玲[1]的研究显示军队三级医院护理人员存在职业倦怠，自我和谐及主观幸福感程度均偏低。而本次研究显示临床护士的自我和谐度亦不高。
3.2 临床护士职业认同水平分析
只有认可了自己所从事的职业才有可能从工作中获得成就感，才会采用积极的态度对待。
护理这个职业是一门学科，是一个专业。当临床护士认同自己的职业时才会产生专业认同。所谓专业认同是学习者对所学专业在认知了解的基础上内心产生的接受和认可，并愿意以积极的态度和主动的行为去探究[10]。只有这样临床护理学才能得到发扬。
3.3 临床护士自我和谐状态与职业认同相关性分析
本研究护士的自我和谐状态与其职业认同呈正相关性，作者猜想或许自我和谐程度高的护士心态较好，看待事物时较积极与乐观，因而对自我从事的职业亦比较满意，因而职业认同度高。在无法改变大环境的时候，或者可以尝试改变心态。
4.结论
本研究显示临床护士的自我和谐状态与其职业认同呈正相关性。在改革开放的四十年中，我国社会经历了飞速发展，物质文明繁荣的同时需要精神文明同步跟进，因而国家提出了建设和谐社会的口号。社会的建设离不开个体的发展，在建设和谐社会的今天，我们应该关注个体自我和谐状态的建设。只是相关系数都不高。
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论文作者:赵鹏,李华英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
标签：职业论文; 自我论文; 护士论文; 和谐论文; 维度论文; 量表论文; 总分论文; 《医药前沿》2019年13期论文;