黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：研究在慢性阑尾炎术后感染预防中给予喹诺酮类药物与细化护理相结合方法的临床治疗效果。方法：78例慢性阑尾炎患者，根据随机数字法分为实验组和对照组，各39例。对照组采用喹诺酮类药物预防术后感染，实验组采用喹诺酮类药物与细化护理相结合方法预防术后感染。对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果：观察组术后出现感染的患者有2例，感染率为5.1%。而对照组术后出现感染的患者有6例，感染率为15.3%。另外，观察组的护理满意度评分为（97.7±0.9）分，而对照组仅有（89.2±1.4）分。两组患者术后感染以及护理满意度对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在慢性阑尾炎术后感染预防中给予喹诺酮类药物与细化护理相结合方法效果显著，不但降低了术后感染的发生率，还提高了患者的护理满意度在临床上值得应用和推广。
关键词：慢性阑尾炎；感染；细化护理；喹诺酮类药物
[Abstract] Objective：To study the clinical treatment effect on prevention of quinolones and given specific nursing methods combined with chronic infection after appendectomy. Methods：78 cases of chronic appendicitis patients，according to randomly divided into experimental group and control group，39 cases in each group. The control group using quinolones in prevention of postoperative infection in experimental group the quinolones and specific nursing method to prevent postoperative infection. The effect of two groups of patients were compared and analyzed. Results：the total effective rate in experimental group was 94.87%，higher than that of the control group 74.36%，the difference was statistically significant（P<0.05）. After the treatment，the patients in the experimental group（60.5 + 9.5 CD4%，CD4）/CD8（1.61 + 0.52），interleukin（IL）-6（2.3 + 1.6）mol/L，IL-8（1.3 + 1.1）mol/L，tumor necrosis factor alpha（TNF- alpha）（7.6 + 2.6）mol/L was significantly better than the control group（50.2 + 10.1）%，（1.90（0.40），（4.6 + 1）mol/L，（3 + 1.5）mol/L，（13.7 + 3.5）mol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：in the prevention of postoperative infection of chronic appendicitis，the combination of quinolones and refined care has significant effect，and it is worthy of clinical application and promotion
Keywords chronic appendicitis；infection；refinement nursing；quinolones drugs；
在临床上慢性阑尾炎作为一种常见的疾病，一般采用手术方式进行治疗，有较为理想的治疗效果和预后，而根部穿孔为其并发症之一，提升了手术难度，一旦手术中处理不当，将会增加术后感染发生率，对术后恢复有很大的影响。喹诺酮类药物作为一种抑菌类药物，对病菌繁殖和生长具有抑制作用，可预防术后感染，本院在实践中发现在此基础上给予细化护理干预可对手术切口状况进行有效改善，对术后恢复有促进作用。本研究对其应用价值进行进一步分析，以下为分析成果。
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1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择本院2014年3月~2016年3月收治的慢性阑尾炎患者78例进行研究，以随机数字法分为对照组和实验组，各39例。对照组男25例，女14例，年龄最大67岁，最小10岁，平均年龄（43.36±11.13）岁，平均病程（3.38±1.25）h；实验组男26例，女13例，年龄最大66岁，最小11岁，平均年龄（43.45±10.84）岁，平均病程（3.40±1.23）h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
术前对两组患者进行B超检查、胸腹透视、血常规检查，并给予抗生素进行静脉注射，取患者低枕平卧位体位，采用硬膜外麻醉方式，将手术切口做于右下腹腹肌位置，常规入腹，外露盲肠后将阑尾找到，切除阑尾，对腹腔渗液进行清理，注射甲硝唑氯化钠注射液和硫酸庆大霉素注射液进行清洗，将引流管放置在切口外侧及右下腹。完成手术后两组患者均给予喹诺酮类药物，本研究选择左氧氟沙星静脉滴注，200mg/次，2次/d。实验组同时给予细化护理，具体如下。
1.2.1术前应建立教育目标以预防术后并发症，患者手术后，鼓励早期下床活动，一般术后24h便可下床做适当胡哦哦东，这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。指导患者避免重体力劳动，不要饮酒，术后注意避免过度疲劳，保证充足的睡眠，保持心情舒畅，指导患者对异常现象进行及时的观察，若出现腹胀、恶心、呕吐等不适或伤口发生红肿热痛表现，应及时进行检查。
1.2.2伤口护理干预遵医嘱，给予患者抗生素，每日定时更换伤口敷料，同时对伤口用双氧水进行清理，防止伤口感染，护理人员要全程坚持无菌操作。
1.2.3心理护理干预患者在面对疾病和手术治疗时难免会产生各种不良情绪，如担心、紧张、恐惧、焦虑等，护理人员要对患者的心理状态进行评估，并给予针对性心理疏导，消除其不良情绪，建立战胜疾病的信心。
1.2.4饮食护理干预手术当日要禁食，术后2d可给予少许流质食物，第3天可给予半流质食物，逐渐过渡到普食，保证饮食营养、易消化、清淡，并告知患者多摄入含维生素C的食物，对伤口愈合有促进作用。
1.2.5术后并发症，患者在术后发生切口感染多是因为手术操作时的污染所导致的，所以在手术中应严格进行无菌操作，当患者腹腔内出血，阑尾动脉出血均是由于阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白，同时伴有腹痛、腹胀、出冷汗的表现，此时需尽快处理，预防患者出现血压下降，从而导致休克。
1.3观察指标
分析对比两组患者术后发生感染的情况。另外根据我院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，采取评分制进行调查，满分为100分，90分以上为满意，以下为不满意。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组术后出现感染的患者有2例，感染率为5.1%。而对照组术后出现感染的患者有6例，感染率为15.3%。另外，观察组的护理满意度评分为（97.7±0.9）分，而对照组仅有（89.2±1.4）分。两组患者术后感染以及护理满意度对比具有统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，急性阑尾炎患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复（间歇）发作性阑尾炎患者，诊断并不困难；对于无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，钡灌肠检查帮助较大。小切口手术，又称微创手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快。
慢性阑尾炎在特殊情况下可以急性发作，特别是因为粪便导致的阑尾炎，由于粪石对阑尾管道黏膜及梗阻造成损害。另外，粪便中细菌会使阑尾炎症加重，使得管壁上血液循环不正常，必须彻底去除粪便病因，不然会使阑尾炎反复发作，不得不进行手术治疗。在阑尾炎手术后必须加强管理，避免造成术后严重感染，一旦感染发生，中性粒细胞会有炎症因子产生，对多种炎症细胞发挥促进作用，伴随血液的流通，机体中会进入炎症细胞，发生炎症反应。在临床治疗中阑尾炎手术虽不算大型手术，但是也不应忽视，在术后要给予有效的管理。本研究给予患者细化护理干预，对患者术后感染进行预防，降低并发症发生率，以促进患者康复。从研究结果中显示：在应用喹诺酮类药物对术后感染进行预防的同时应用细化护理，将质量效果提升的同时，对炎症因子水平进行了改善，护理效果明显。
综上所述，在慢性阑尾炎术后感染预防中给予喹诺酮类药物与细化护理相结合方法具有理想的治疗效果，不但降低了术后感染的发生率，还提高了患者的护理满意度平，在临床上值得应用和推广。
参考文献：
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[3]乔晓红.慢性阑尾炎手术室中的护理体会[J].中外健康文摘，2012，6（34）：235-236．
论文作者:何欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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