李蓉芳
常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的：探究老年初诊2型糖尿病患者应用诺和锐30和诺和灵30R治疗的临床效果。方法：选取我院81例老年初诊2型糖尿病患者，随机分为实验组（n=41）、对照组（n=40），分别应用诺和锐30治疗、诺和灵30R治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，两组患者FPG、2hPBG、HbA1c等血糖相关指标水平比较差异显著。结论：对老年初诊2型糖尿病患者应用诺和锐30治疗，能有效改善患者血糖水平，值得推广应用。
【关键词】初诊2型糖尿病；老年；诺和锐30
初诊2型糖尿病患者，β细胞功能已丧失50%，需对其进行胰岛素强化治疗，控制患者高血糖症状，减轻高血糖毒性作用，尽量恢复其胰岛分泌功能，阻止β细胞功能进一步衰竭，稳定患者血糖[1~2]。临床上针对初诊2型糖尿病患者，常应用到诺和锐30、诺和灵30R治疗，均具有一定的治疗效果。本次研究中，为探讨诺和锐30和诺和灵30R治疗的临床效果，选取我院81例老年初诊糖尿病患者，展开相应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院81例初诊2型糖尿病患者，选取时间2018年1月-2019年5月，随机分为实验组（n=41）、对照组（n=40）。实验组，男20例，女21例，年龄60~82岁，平均（68.68±11.88）岁；对照组，男19例，女21例，年龄61~80岁，平均（68.53±11.44）岁。两组一般资料分布均衡（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
（1）入选标准：①患者均为初诊2型糖尿病老年患者，诊断依据符合《内科学》糖尿病相关诊断标准。②患者知情本次研究，自愿参与。
（2）排除标准：①合并精神障碍患者。②全身免疫缺陷患者。
1.3 方法
对照组应用诺和灵30R治疗。选取诺和灵30R（生产厂家：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil Ltda；批准文号：国药准字H20160209）早晚餐前30分钟予以皮下注射，起始量为0.3U/（kg.d），注射后30min内需进食，治疗期间密切监测患者血糖，依据患者血糖恢复情况，酌情增减剂量。
实验组应用诺和锐30治疗。选取诺和锐30（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字S20133006）每日早晚餐前行皮下注射，注射完即可进食，起始剂量为0.3U/（kg.d），依据患者血糖恢复情况，酌情增减剂量。
1.4 疗效判定/观察指标
观察治疗前后血糖相关指标水平情况[3]。观察FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）
1.5 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
治疗前，两组患者FPG、2hPBG、HbA1c等血糖相关指标水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者FPG、2hPBG、HbA1c等血糖相关指标水平比较差异显著（P＜0.05），见表1
表1 两组治疗前后血糖相关指标水平比较（）
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3 讨论
近年来，我国老年2型糖尿病发病率显著升高，需及时干预治疗，帮助患者稳定血糖、降低并发症发生，提高患者生活质量[4]。尤其针对初诊2型号糖尿病患者，应尽早干预治疗，最大限度帮助患者胰岛分泌功能恢复。
本次研究中，对我院老年初诊2型糖尿病患者应用诺和锐30和诺和灵30R治疗[2]。诺和灵30R为预混人胰岛素制剂，经过生理剂量的胰岛素，抑制肝糖的输出，降低患者空腹高血糖，保障患者体内胰岛β细胞得到充分休息，但据研究发现，对患者进行诺和灵30R注射后，因胰岛素分子，在胰岛素高浓度状态下会聚合成六聚体，其在毛细血管通过速度较慢，较难达到患者正常生理状态下餐时胰岛素的分泌量，具有一定局限性。诺和锐30为门冬胰岛素与鱼精蛋白结合的门冬胰岛素双相混合物组成，其中含有70%的精蛋白门冬胰岛素与30%的可溶性门冬胰岛素，门冬胰岛素能从患者的皮下沉积中迅速释放入血，能提供给患者更高、更快的餐食胰岛素分泌峰，而精蛋白结合胰岛素又可给予患者基础胰岛素补充。因此在快速胰岛素类似物以及基础胰岛素结合作用下的曲线，更接近人体正常生理条件下胰岛素的分泌功能，最终达到24h控制血糖平衡的目的。与诺和灵30R相比，诺和锐30分子结构中天冬氨酸，替换了正常人体胰岛素氨基酸的B28位脯氨酸，减少可溶性门冬胰岛素进一步形成六聚体的倾向，经皮下注射后，起效较快，能使最大血清胰岛素浓度显著提升，最大血清胰岛素浓度达到时间为诺和灵30R一半，能较好控制患者的餐后血糖。
观察此次研究中，两组患者的血糖相关指标水平，治疗后，两组患者FPG、2hPBG、HbA1c等血糖相关指标水平比较差异显著（P＜0.05），说明对患者应用诺和锐30治疗效果更为显著。
综上，对老年初诊2型糖尿病患者应用诺和锐30治疗，能有效改善患者血糖水平，提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]武晋晓，瑞婷，曹怡初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能观察[J].解放军医药杂志，2016，28（5）：1-4.
[2]彭丽萍.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病效果观察[J].青岛医药卫生，2016（4）：275-276.
[3]张毅飞.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖的影响观察[J].基层医学论坛，2018（1）：61-62.
[4]宋静，陈锐，胡燕萍，老年内科住院患者2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性[J].中国老年学，2016（7）：1605-1606.
[5]刘仁海，陈小莲，高霞.胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：37-38.
论文作者:李蓉芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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