岳阳市三人民医院普外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察分析急性胆囊炎采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的疗效。方法：将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的急性胆囊炎的患者78例为本次研究对象，根据治疗方式的不同，将患者分成两组，观察组患者实施腹腔镜经脐单孔手术，对照组实施常规腹腔镜手术，比较两组患者的围手术期情况及术后并发症发生率统计比较。结果：观察组患者术后仅出现7.69%（3/39），较比对照组23.08%（9/39）的发生率有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者手术操作时间，手术出血量，肛门排气时间以及住院时间均较对照组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：急性胆囊炎采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的疗效显著，围手术期情况较好，术后并发症少，利于患者的预后，值得临床推广。
【关键词】：急性胆囊炎；经脐单孔腹腔镜手术；效果
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of the treatment of acute cholecystitis by analysis of umbilical single hole laparoscopic surgery. Methods：2016 February - 2017 February with acute cholecystitis in our hospital from 78 cases of patients as the research object，according to different treatment methods，the patients were divided into two groups，the observation group underwent laparoscopic transumbilical single port surgery，the control group received routine laparoscopic surgery，perioperative period and postoperative complications rate of two groups were compared. Results：the patients in the observation group after only 7.69%（3/39），compared with the control group 23.08%（9/39）. There are differences in incidence of P<0.05 was statistically significant. To observe the operation time in patients with surgery，perioperative bleeding，anal exhaust time and hospitalization time were compared with the control group there was statistically significant difference，P<0.05. Conclusion：the curative effect of acute cholecystitis by umbilical hole laparoscopic surgery significantly，perioperative situation is good. Less postoperative complications，conducive to the prognosis of patients，worthy of promotion.
Keywords：acute cholecystitis；single operation via umbilicus；effect
急性胆囊炎是临床常见的急腹症，严重威胁患者的生命安全。对于急性胆囊炎的治疗临床主要采用手术治疗，传统的开腹手术对患者的损伤大，且术后并发症较多。随着近几年其临床治疗逐渐向微创发展，采用腹腔镜治疗成为主流【1】，本文主要察分析急性胆囊炎采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的疗效，将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的急性胆囊炎的患者78例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的急性胆囊炎的患者78例为本次研究对象，根据治疗方式的不同，将患者分成两组，每组39例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，有统计学意义。见表1。
1.2方法
观察组患者实施腹腔镜经脐单孔手术，患者取仰卧头高脚低位，且双腿分开，麻醉效果满意后，设置胃管并建立气腹；手术助手将腹腔镜进行稳定，施术者位于患者的双腿中间并在患者的脐上3cm左右的位置实施手术切口，并逐层分开，将粘连进行钝性的分离；观察胆囊情况，经胆囊充分的暴露，如胆囊积液或者压力加大，先进性减压处理；如果患者粘连情况严重，应先将患者的粘连部分充分的清除，并进行反复的冲洗，保证视野的清晰，然后游离胆囊管及胆囊动脉，采用钛夹夹离，分离胆囊，标本取出后生理盐水反复冲洗关节腔，肝下间隙置引流管。术后患者进行常规抗感染治疗。
对照组患者实施常规腹腔镜手术治疗。
1.3观察指标
比较两组患者的围手术期情况及术后并发症发生率统计比较。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1围手术期情况统计
两组患者围手术情况比较 见表1。
3讨论
急性发作期胆囊炎临床表现多为恶心、呕吐、右上腹部绞痛等，患者症状明显，需及时采取治疗措施。传统开腹胆囊切除术为较常采用的治疗方法，但开腹手术对患者造成创伤较大，患者术中失血多，术后并发症发生几率也较高，患者自身因素（肥胖、胆囊位置复杂等）也容易为手术增加风险和难度，不利于患者康复[1]。腹腔镜下手术自上世纪80年代被首次应用到胆囊、胆管疾病的治疗，已被广泛运用在临床。以往医学工作者认为处在急性发作期的胆囊炎患者因局部粘连、充血、水肿现象明显，且进行分离操作时组织质地相对较脆，容易发生不易控制的出血现象，模糊操作视野，增加手术难度，并将急性发作期胆囊炎定位腹腔镜手术的禁忌证[3-4]。随着近些年医疗技术、操作经验的进步与完善，符合行腹腔镜手术的适应征范围也不断扩大。
本次研究中对照组患侧在用常规腹腔镜治疗，观察组患者实施经脐单孔腹腔镜治疗，这是在腹腔镜辅助的基础上改变操作通道；同时该体位施术者位于患者的双腿中间，利于手术操作，避免在术中对重要器官的损伤；在操作中钛夹的使用对手术操作稳定性及安全性有效的提高。主要在于该技术的切口减少，降低手术并发症、术后疼痛，达到“无瘢痕”的美容效果。可以适当增加胃肠功能蠕动，有力于患者早期下地活动，提高机体免疫力【5】。
本次研究结果充分说明急性胆囊炎采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的疗效显著，围手术期情况较好，术后并发症少，利于患者的预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J]，中国普通外科杂志.2013，22（6）：797-799．
[2]高会琦．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效和安全性分析［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2579 －2580.
[3]周大伟，陈昊． 经脐单孔腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效观察［J］．中国全科医学，2014，17（27）：3248 － 3251．
[4]刘勇，杨帆，王雁飞，等． 25 例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会［J］． 重庆医学，2014，43（16）：2056 － 2057．
[5]王建平，吴罡，郭晓军． 腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎临床观察及中转原因分析［J］． 中国普通外科杂志，2013，22（2）：244－ 246．
论文作者:袁一青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆囊论文; 术后论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;