武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探究脑电地形图诊断脑血管疾病的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的64例脑血管病患者。将脑电地形图与同步脑电图、CT检查作对比分析。结果：在脑血管病诊断中，BEAM阳性率（75%）高于同步EEG阳性率（51.7%），尤其TIA患者，发作过后EEG无阳性，而BEAM多数有异常改变；在脑血管病诊断中，BEAM阳性率略低于CT扫描阳性率，尤其脑出血早期，CT在所有病例均为阳性表现，明显高于BEAM阳性诊断率。TIA患者CT扫描均为阴性，BEAM多数为阳性。结论：脑电地形图弥补了CT扫描单纯反应形态改变而无功能改变的不足，对脑血管疾病的诊断、预后有一定价值。
关键词：脑电地形图；脑血管疾病；CT脑电图
Analysis of 64 cases of cerebrovascular diseases diagnosed by EEG topographic map
Abstract：Objective：To explore the clinical therapeutic effect of brain electrical topography in the diagnosis of cerebrovascular diseases.Methods：Sixty-four patients with cerebrovascular disease admitted to our hospital from January to February 2018 were enrolled.The EEG topographic map was compared with the synchronous EEG and CT examination.RESULTS：In the diagnosis of cerebrovascular disease，the positive rate of BEAM（75%）was higher than that of synchronous EEG（51.7%）.Especially in patients with TIA，EEG was not positive after seizure，and most of BEAM had abnormal changes；in the diagnosis of cerebrovascular disease The positive rate of BEAM was slightly lower than the positive rate of CT scan，especially in the early stage of cerebral hemorrhage.CT was positive in all cases，which was significantly higher than the positive rate of BEAM.CT scans were negative in TIA patients，and most BEAM were positive.Conclusion：The EEG topographic map makes up for the lack of functional changes in the CT scan and has no value for the diagnosis and prognosis of cerebrovascular diseases.
Keywords：EEG topography；cerebrovascular disease；CT electroencephalogram
脑血管疾病是老年人的常见病，特别是随着老龄化的不当加剧，其发病率呈 明显上升趋势。脑电地形图（BEAM）是一种无创性功能影像学技术，能够快速反 映脑各部脑电变化闭，它对脑血管病的早期诊断、治疗效果的评价、预后的预测评估都是一个较好的、客观的、无创性的指标。而CT在诊断方面相对滞后。因为功能的变化早于形态结构的变化，如TIA发作，临床上有神经系统功能障碍的表现，但是能反映形态结构变化的CT，常表现为正常，而反映功能变化的BEAM常出现异常改变。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的64例脑血管病，其中男44例，女20例，年龄38-70岁，平均（58.3±1.9）岁。其中脑梗塞49例，脑出血7例，TIA8例。全部病例均使用日本光电16导脑电图描记仪和BEAM机处理，按国际10-20电极法，单、双导联描记，常规EEG描记基础上进行计算机采样，每次采样时间60-120秒，选择病理波典型且无伪迹或伪迹较少的部位记录和储存。采样同时，屏幕上显示，进行频谱分析和波幅参数，以各种不同符号分1-15级显示α、β、θ、δ频段。
1.2基本方法
先向患者介绍目的、方法和注意事项，以便更容易取得患者的合作。检查前将头洗干净，不要涂抹油性的物质，室内保持安静舒适，对于不能合作的患者，给予水合氯醛，口服或灌肠。安放电极板要轻柔、准确，使之密切置于皮肤上。电极位置必须准确且对称，通常左侧为奇数，右侧为偶数。双耳垂为参考电极。电极位置必须准确且对用北京新拓研制的NT9200无笔脑电图仪及自动分析系统，采用盘状电极，按照国际10/20系统放置法安放16头皮电极，参考电极置于双耳垂。先做常规单极导联、双极导联脑电图描记，以了解患者的即刻功能状态，再将选取的60s脑生物电信号进行二次处理，最后显示功率谱数据及δ、θ、α1、α2、β1、β2频段在大脑各区域分布的彩色脑电地形图，以0-15个彩色级别表示各频段能量分布高低。对收集到的资料进行数据分析。本组患者均有CT对照。以标准功率谱（平均功率谱）为诊断依据，参考原始功率谱及本系统的显著性概率图。正常脑电地形图：δ频带额前占优势，<5级；θ频带优势部位在中线，<7级；α1枕区占优势，一般为6-15级；α2枕区占优势，一般为7-15级；β1、β2额、颞区较明显，<5级。α频带以双侧对称、正态分布、枕部功率最高定为正常。
2结果
在脑血管病诊断中，BEAM阳性率（75%）高于同步EEG阳性率（51.7%），尤其TIA患者，发作过后EEG无阳性，而BEAM多数有异常改变；在脑血管病诊断中，BEAM阳性率略低于CT扫描阳性率，尤其脑出血早期，CT在所有病例均为阳性表现，明显高于BEAM阳性诊断率。TIA患者CT扫描均为阴性，BEAM多数为阳性。具体见表1，2。
表1：
3讨论
随着医疗条件和医疗水平的提高，以及社会老龄化问题的突出，病症谱发生变化。脑血管疾病目前已成为除心脏病、癌症之外的第三位死亡病因，而各种脑血管疾病发生的病理基础是脑动脉硬化。脑电地形图对慢性脑血管病之一的脑动脉硬化能提供有价值的信息。
BEAM和EEG形成机理相同，且BEAM能发现一般EEG波形中很难看出的脑电活动，并能较准确地确定位置。本组脑栓塞BEAM异常特点是在缺血中心部出现δ与θ活动功率增高，缺血周围区α、β频段功率降低，呈现两半球α、β频段分布异常，这些改变基本与CT扫描低密度病灶位置相符，少数显示为α波泛化使大小脑各区α级别降低。
BEAM可起到早期诊断的作用，即在脑梗死早期只要有脑细胞功能改变时，BEAM则出现异常改变。腔隙性脑梗死BEAM可百分之百显影。但是BEAM在出血性和缺血性脑血管病变中均为慢波频带功率增高。而CT则明确、直观，在出血性脑血管病中，呈现高密度阴影；在缺血性脑血管病中，显示低密度阴影。故BEAM在病变的解剖定位方面不及CT。
参考文献：
［1］郭少华，郭明等.脑电地形图诊断脑血管疾病64例分析［J］.济宁医学院学报，1997，20（3）：60.
［2］钟玉君.脑电地形图检查脑血管病60例分析［J］.中国现代医生，2008，46（14）：62.
论文作者:郑晓红,吕芙蓉,付瑜
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：地形图论文; 阳性论文; 电极论文; 患者论文; 脑电图论文; 脑血管病论文; 脑血管疾病论文; 《健康世界》2018年16期论文;