【摘要】目的：研究复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学的影响。方法：选取2010年10月至2012年10月于我院就诊并住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者90例，将其随机分成对照组及观察组，观察组在常规治疗的同时给予服用复方丹参滴丸。结果：经治疗后，对照组患者的总有效率为73.3%，观察组患者的总有效率为93.3，明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的血液流变性明显优于对照组。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者进行常规治疗的同时采用复方丹参滴丸可有效改善患者血液流变学指标，改善血液高黏滞、高凝状态，提高血液的流变性，改善心肺功能，从而提高临床治疗效果。
【关键词】复方丹参滴丸COPD血液流变学
【中图分类号】R961.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0053-02
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的慢性呼吸功能疾病，具有发病率高、治愈难、病死率高等特点[1]。患者患病后会长期受到病痛的折磨，随着病情的缓慢发展，患者将逐渐丧失劳动能力，生活质量也会明显下降。慢性阻塞性肺疾病患者虽然可安全度过急性发作期，各种临床症状得到改善，但患者肺功能依然在进一步恶化，机体的免疫能力在逐渐下降，一旦受到各种危险因素的影响便极易复发。该症的缓慢发展及反复发作一等系列并发症。临床上广泛采用复方丹参滴丸治疗高脂血症、心绞痛、心脑血管功能性疾病、冠心病等[2]。我院于2010年10月至2012年10月对慢性阻塞性肺疾病患者90例进行常规治疗的同时采用复方丹参滴丸来改善血液流变学指标，以提高临床治疗效果，取得了优异成绩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年10月至2012年10月于我院就诊并住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者90例，将其随机分成对照组及观察组，每组各45例。其中，对照组中，男性27例，女性18例，年龄42～75岁，平均年龄（55.6±9.7）岁，平均病程（10.2±5.4）年；观察组中，男性28例，女性17例，年龄41～73岁，平均年龄（55.6±9.7）岁，平均病程（9.8±4.7）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有统计学意义。
1.2诊断标准[3]
诊断标准依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年）。患者红细胞数（RBC）大于6.0×1012/L，或红细胞比积（HTC）高于55%，或血红蛋白（Hb）高于180g/L者即可诊断为继发性红细胞增多。
1.3治疗方法
给予所有患者常规治疗，包括：低流量吸氧、化痰止咳、抗生素等。观察组患者在上述治疗方法的基础上给予服用复方丹参滴丸（其主要成份由冰片、三七、丹参组成），服用方法：口服，3次/d，10粒/次，连续治疗1个月为1疗程。
1.4观察项目
在治疗前后对两组患者进行血液流变学指标测定。测定方法采用锥板法，仪器采用LBY-N6C型粘度计（北京普利生仪器有限公司），由检验科专业人员进行测定。采血应在清晨进行，且患者保持空腹，并肝素抗凝。指标包括：血浆粘度、全血低切还原粘度、红细胞比积及红细胞聚集指数[4]。
1.5疗效标准
有效控制：患者临床症状（喘、痰、咳等）基本得到稳定控制，肺部湿罗音完全消失或偶尔可闻，患者体力、睡眠、饮食等一般情况得到明显改善，活动耐受力明显增强，无复发；显效：各种临床症状基本稳定，一般情况有所好转，肺部湿罗音减轻，活动耐受力相对有所提高，发作次数明显减少；有效：各种临床症状得到缓解，肺功能未得到改善，发作次数有所减少；无效：各临床症状和体征无改善甚至加重，发作次数未减少。
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1.6统计学处理
计量资料以(x-±s)表示，数据检验采用t和χ2。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
经治疗后，对照组患者的总有效率为73.3%，观察组患者的总有效率为93.3，明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1。
表1 两组临床疗效比较例(%)
组别n显效有效无效总有效率
观察组452319393.3
观察组4513201273.3
2.2两组血液流变学指标比较
治疗前，两组患者的血液流变学指标均较高，组间无明显差异。经治疗后，对照组患者的全血高切还原粘度及全血低切还原粘度明显下降（(P<0.05），血浆粘度值、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标较治疗前虽下降，但不具有明显差异（P>0.05），无统计学意义；观察组患者的全血高切还原粘度及全血低切还原粘度显著下降（P<0.01），血浆粘度值、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标较治疗前差异明显（P<0.05）。可见经治疗后观察组患者的血液流变性明显优于对照组。详见表2。
表2 两组血液流变学指标比较(x-±s)
组别全血高切还原
粘度(mpa?s)全血低切还原
粘度(mpa?s)血浆粘度值
(mpa?s)红细胞压积(L/L)红细胞聚
集指数
观察组用药前9.17±1.5355.92±7.401.57±0.450.51±0.045.78±1.17
用药后6.78±1.2542.27±7.381.26±0.430.47±0.035.16±1.23
观察组用药前9.11±1.5254.83±7.331.59±0.370.48±0.045.46±1.07
用药后8.24±1.4650.62±7.461.48±0.320.47±0.034.97±1.15
3 讨论
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性进展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[5]。COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症过程为特征。呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志。由于气流受限，会导致缺氧，加上外周气道阻塞、肺实质破坏及肺血管的异常等，使得肺泡通气与血流比例失常，进一步加重缺氧和酸中毒，长期慢性缺氧导致肺血管广泛收缩，伴有血管膜增生，某些血管发生纤维化和闭塞，血液有效灌流量减少，血流缓慢，形成恶性循环。缺血、缺氧、酸中毒等原因导致血液高粘滞综合征。造成微循环障碍。
复方丹参滴丸的主要成份为冰片、三七、丹参，临床上广泛采用其治疗高脂血症、心绞痛、心脑血管功能性疾病、冠心病等，具有理气止痛、活血化瘀的作用。该复合制剂中的有效成分可有效改善患者全血、纤维蛋白原及血浆，能够有效抑制红细胞变形，改善血液高黏滞、高凝状态，提高血液的流变性，改善微循环。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者进行常规治疗的同时采用复方丹参滴丸可有效改善患者血液流变学指标，改善血液高黏滞、高凝状态，提高血液的流变性，改善心肺功能，从而提高临床治疗效果。
参考文献
[1]普布卓嘎.慢性阻塞性肺疾病伴高原红细胞增多症患者加用氧疗的疗效观察[J].西藏科技.2012(11)：90-91
[2]马学元,曹昌霞,姚惠青.益气祛瘀汤联合西药治疗高原性红细胞增多症临床观察[J].青海医药杂志.2012(09):137-138
[3]许坚,许桂媚.慢性阻塞性肺疾病急性加重期与血瘀证关系的研究[J].新中医.2011(03):225-226
[4]梁秀文,赵秀娥,隋献昌.复方丹参滴丸对高黏滞综合征血液流变学的作用[J].现代中西医结合杂志.2004(19):75-76
[5]曹华,阿拉腾,吴腾.复方丹参滴丸在社区医疗中的应用[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(14):90-91
论文作者:张欣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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