(成都大学附属医院消毒供应中心 四川 成都 610081)
【摘要】 目的：分析和探讨消毒供应中心工作人员的职业危害及应对措施。方法：采取问卷调查的形式，对我院消毒供应中心工作人员的职业危险认知情况和自我防护措施现状进行评估。分析相应的危险因素，探讨有效的防护措施。结果：经调查发现，20位工作人员，其中12人对消毒因子的危险全部认知，60.0%。18例对污染器械的风险全部认知，90.0%。15例对清洗介质的风险全部认知，75.0%。15例机器的风险全部认知，75.0%。16例对生物危害的风险全部认知，80.0%。11例对其他因素的风险全部认知，55.0%。其中，20例参加自我防护的培训，100.0%；16例进行标准预防，80.0%；19例机械伤后进行消毒，95.0%；13例机械伤后上报，65.0%；9例定期接种疫苗，45.0%；16例定期体检，80.0%。结论：消毒供应中心工作人员应充分意识职业危险因素，加强自我防护措施的实施，定期体检和注射疫苗，提高生命健康质量。
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护措施
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0031-03
Occupational hazards and countermeasures of staff in disinfection supply center
Yang Jingjing, Li Mandou?（corresponding author）,Du Wenbi. Affiliated Hospital of Chengdu University, Sichuan Province,Chengdu 610081,China
【Abstract】 Objective Analyze and explore the occupational hazards and countermeasures of staff in disinfection supply center. Methods Using the form of questionnaire survey, occupational risk perceptions and self- protection present situation were assessed in our hospital disinfection supply center. Then effective measurements were explored. Results After investigation we found that the 20 staff, of which 12 people about the dangers of disinfection factor all cognitive, 60.0%; 18 cases of contaminated instruments all risk perception, 90.0%; All 15 cases of cleaning medium risk perception,75.0%; 15 cases of the machine all risk perception, 75.0%; All 16 cases of biological hazards risk cognition, 80.0%.; 11 cases all risk recognition of other factors, 55.0%. Among them, the self-protection training for 20 cases, 100.0%; 16 cases of standard prevention, 85.0%; 19 cases of disinfected after mechanical injury, 95.0%; 13 cases reported after mechanical injury, 65.0%; 9 cases of regular vaccination, 45.0%; 16 cases of regular physical examination, 80.0%. Conclusion Disinfection supply center staff should fully care about occupational risk factors, the implementation of protective measures, to strengthen self- regular checkups and vaccinations, and improve the quality of life and health.
【Keywords】 Disinfection supply center; Occupational hazards; Protective measures
消毒供应中心作为医院感染控制的重要部门，是医院消毒灭菌物品供应的枢纽，担负着全院无菌物品的供应和发放，主要负责可重复使用的物品的清洗、消毒、包装、灭菌和发放的工作及一次性物品的发放工作，其工作效率和工作质量直接关系着全院的消毒质量和感染率的发生[1, 2]。但消毒供应中心的工作人员每天都暴露在血液、组织液和脓液、气溶胶等污染物中，如果防护不当或消毒措施不到位，会直接危害到工作人员的生命健康，同时也降低了医疗工作的效率和质量[3]。因此消毒供应中心的工作人员应积极地做好自我的防护措施，严格按照清洗消毒流程进行清洗和消毒，避免不必要的感染和损伤[4]。本研究通过分析消毒供应中心工作人员的职业危害的认知情况，探讨合理有效的防护措施。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本研究通过对我院消毒供应中心20位工作人员进行调查，其中18位为女性，2位为男性，平均年龄（46.6±3.7）岁。学历：本科3人，大专4人，中专7人，高中2人，初中以下4人。职称：主管护师4人，护师4人，护士5人，技工3人，普工4人。
1.2 调查方法
采用问卷的形式进行调查，问卷自行设计，主要包括两个方面，工作人员对职业危险因素的认知情况和自我防护措施实施的情况。消毒供应中心工作人员对职业危险因素的认知情况主要包括消毒因子的危险、污染器械的风险、清洗介质的风险、机器的风险、生物危害的风险和其他因素的风险等[5, 6]。自我防护措施主要包括参加自我防护的培训、进行标准预防、机械伤后进行消毒处理、机械伤后上报、定期接种疫苗和定期体检等。采用现场发放问卷的形式进行，共发放20份问卷，收回20份，收回率为100%。
2.结果
2.1 消毒供应中心工作人员对职业危险因素的认知情况
调查发现，20位工作人员，其中12人对消毒因子的危险全部认知，60.0%。18例对污染器械的风险全部认知，90.0%。15例对清洗介质的风险全部认知，75.0%。15例机器的风险全部认知，75.0%。16例对生物危害的风险全部认知，80.0%。11例对其他因素的风险全部认知，55.0%。详见表1。
表1 消毒供应中心工作人员对职业危险因素的认知情况（n=20）
3.讨论
3.1 危险因素
消毒供应中心由于工作环境较为复杂，工作人员的工作区是各种微生物和病原体的聚集场所，很可能发生机体暴露的风险，从而引发疾病影响生命健康安全。但是，经过调查我们发现，对于消毒供应中心可能存在的危险因素，工作人员尚未完全认知和了解，认知水平相对较低，其中包括消毒因子的危险、污染器械的风险、清洗介质的风险、机器的风险、生物危害的风险和其他因素的风险等。说明工作人员对工作的区域的危险性缺乏一定的认知，缺乏一定的自我保护意识[7, 8]。
3.1.1清洗消毒介质的影响
消毒供应中心由于工作的需要，经常使用过氧化氢、过氧乙酸、含氯的消毒剂、除锈剂、碱性清洗剂、多酶清洗剂和润滑油等，这些物质在低浓度的情况下即可进行挥发，通过皮肤接触或呼吸系统进入人体，从而对人体的皮肤和神经系统造成慢性的伤害和毒性[9, 10]。
3.1.2重金属的污染
消毒供应中心的工作人员经常进行各种生化指标和指示带的操作，这些测试带和测试剂含有大量的铅等重金属，时间长久后对人体产生一定的危害。
3.1.3噪音
消毒供应中心设有各种清洗设备（自动清洗机、高压水枪、高压气枪、超声清洗机等）、消毒设备、烘干设备、灭菌设备、生物监测设备、大功率换气设备等，这些机器在工作时会发出尖锐刺耳的噪音，工作人员在这种环境中长期工作，不但对听觉系统产生一定的损伤，同时也容易造成中枢系统、内分泌系统和心血管系统方面的损伤和疾病的发生[11]。
3.1.4粉尘
工作人员在进行棉球、纱布、手术衣、各种敷料的制作、检查和折叠包装时，棉絮和粉尘能够通过呼吸系统进入人体，长时间的工作和积累，能够引起工作人员呼吸系统方面的疾病，如咳嗽、哮喘，严重者会发展成尘肺[12]。
3.1.5紫外线
消毒供应中心对空气、物表使用紫外线消毒，工作人员在进行紫外线开、关和检测过程中，紫外线的辐射能够直接作用人体的皮肤和眼睛，造成皮肤的光照性皮炎，出现红斑和水肿的不适症状，甚至可造成皮肤癌的发生[13]。同时紫外线可影响人体的中枢神经系统，造成头痛、头晕等症状。另外，紫外线作用于人体视觉系统后，可引发角膜炎和结膜炎，甚至白内障。
3.1.6生物因素
消毒供应中心的回收物品成分较为复杂，不但有患者的血液、组织液、唾液和排泄物，同时还有患者的病变组织，附着有大量的致病菌和微生物，工作人员在回收和清洗这些物品时，直接暴露于这些污染因素中，感染的机率大大增加，但是干扰源确难以确定[14]。
3.2 防护措施
通过调查我们发现，消毒供应中心工作人员的自我防护意识较弱，防护措施需要进一步的规范化和易实施性。
3.2.1自我防护措施的培训
加强消毒供应中心工作人员的职业危害和防护措施的教育，提高工作人员的认知水平，充分认识到职业危险因素对人体可能造成的危害。同时应严格执行消毒供应中心制定的防护措施，严格按照操作流程进行清洗消毒，加强自我的防护[15]。医院应为消毒供应中心提供有效的自我防护用具，如护目镜/面罩、防水罩袍、手套、口罩、防护鞋、帽子等，对防护用具的使用进行培训，并督察使用情况，减少直接暴露的几率。
3.2.2化学因素的防护
消毒供应中心的工作人员应熟练掌握常用化学消毒剂的毒性和使用的注意事项。在配制和使用时应佩戴口罩和护目镜，避免化学物质进入眼睛和直接接触皮肤。同时操作时应保持良好的通风环境，一旦发生意外，应立即采取相应的急救措施，并进行上报。
3.2.3物理因素的防护
工作人员在回收利器和刀片的时候，应佩戴双层手套，不能用手直接接触，同时将废弃的利器和针头放入锐器盒中，切勿乱扔，以免损伤他人。在进行高温高压灭菌的时候，待灭菌物品冷却后再进行下一步操作；拿取清洗机或煮沸槽中热力消毒后的物品时，戴防烫伤手套，避免烫伤的发生。对于各种设备和电器的使用，应严格按照操作流程进行操作，定期请维修人员进行维护[16]。
3.2.4环境因素的防护
工作人员处在噪音的工作区时，应佩戴耳塞，对耳膜进行一定的保护。在工作之余，应多与他人进行交流，多听舒适的音乐来缓解噪音对听觉系统和神经系统的损伤[17]。进行紫外线操作的工作人员，应加强自我的防护意识，在进行开关操作时避免直视紫外线，消毒完成后保持室内机械换气。实行高温操作时工作人员应佩戴防烫护具，避免用手直接接触高温的器械，待冷却后进行取放。
3.2.5 生物因素的防护
工作人员在回收和清理污染物品时应佩戴防护用品，同时将回收的物品封闭保存，待清洗时再进行消毒和处理[18, 19]。同时在平时的工作中，应勤洗手或使用速干手消毒液，并按正确的洗手方法进行搓洗。
3.2.6定期体检和注射疫苗
消毒供应中心的工作人员应加强自我健康意识，医院进行定期体检，每年一次，按照规定注射疫苗，防患于未然。
4.结论
消毒供应中心作为医院可重复使用器械、器具等的再生集中处理的场所，针对不同的器械、器具配置不同的清洗消毒剂及各种清洗消毒灭菌设备。消毒供应中心工作人员长期暴露在物理、化学、生物等危险因素中，应重新了解职业危险因素，加强职业防护培训，增强自我防护意识，正确配备并使用防护用具，严格按照操作流程进行回收、清洗、消毒、包装和灭菌处理，定期进行体检和注射疫苗，将职业危害降至最低。
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论文作者:杨京晶, 李曼都（通讯作者）,杜文碧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：中心论文; 工作人员论文; 防护论文; 认知论文; 因素论文; 风险论文; 危险论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;