（哈尔滨市双城区人民医院第二住院部儿科；黑龙江哈尔滨150100）
摘要：目的：对于小儿呼吸内科支气管肺炎临床治疗体会进行分析和探讨。方法：选取我院在2016年1月-2016年12月所收治的支气管肺炎患儿32例，对于所收治的这32例小儿支气管肺炎实际的临床资料进行分析。结果：在对这32例患儿经过治疗之后，在这过程中痊愈的有31例，其中1例患儿治疗无效；治疗时间均是5-18天，平均治疗时间为8天。结论：所有患儿经治疗后，通气功能改善，且呼吸平稳。
关键词：小儿呼吸内科；支气管肺炎；临床治疗
中图分类号：R725 文献标识码：A
支气管肺炎属儿科常见呼吸系统疾病，也称之为小叶性肺炎，该病多发于婴幼儿时期。患儿在临床上的表现主要就是发热以及咳嗽等症状，发病机制和患儿生理特征、自身免疫功能不完善都密切相关。在实际的临床当中的大部分都是采用抗病毒以及抗感染并且采用雾化吸收辅助的综合治疗方式，这一类的治疗方式在前期的治疗当中有着很好的效果，但是由于患儿的体征以及症状的消失比较缓慢，这种病在一定意义上也很容易导致患儿产生继发性腹泻，阻碍患儿痛苦缓解，抑制患儿营养吸收，对患儿的身体发展有着很重要的影响。近些年，小儿支气管肺炎发病率及其并发症逐年上升，及时诊断且有效治疗可有效提升临床治疗效果，从而降低并发症发生率，确保小儿的生命健康及安全。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月-2016年12月所收治的支气管肺炎患儿32例，其间男性患儿19例，女性患儿13例；年龄均于1个月-4.3岁，平均年龄为(3.7±1.2)岁；患儿病程均是1-12天，平均病程为(8.3±1.5)岁；32例患儿都伴有高热?干湿啰音?咳嗽?呼吸困难?气促?喘息等问题，患儿血象白细胞检查显示白细胞计数显著增多；患儿经X线片检查后，确诊为支气管肺炎，病症诊断标准都符合小儿支气管肺炎规定诊断标准及鉴别标准。
1.2方法
首先，对患儿进行常规治疗，保持室内空气流通，控制室温在20%左右；相对湿度控制在60%左右；多食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，还要让患儿呼吸道保持通畅，并清理上呼吸道各种分泌物，定时改变其姿势、体位，保证患儿痰液能够顺利排出。
其次，需要和患儿的病原体现状进行结合起来选择相对应的药物治疗方法，在这当中包括抗生素疗法、抗病原体治疗以及对症治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抗生素疗法大都运用在细菌性肺炎、疑似病毒性肺炎合并细菌的患儿中，在药物选择过程中要能够对患儿的病原类型、病情程度、给药途径进行明确，症状较轻的选择青霉素肌注、口服磺胺类药物；症状较重的患儿则联合选择两种不同的抗生素药物，对其进行静脉给药；针对疑似肺炎链球菌的患儿则可以选择青霉素治疗。患儿在用药3天之后，针对病情加重、无效状况下需要及时更换其他抗生素；若使用较多的广谱抗生素、结合多种抗生素多合并患儿出现的耐药菌株增大，导致患儿机体菌群出现失衡，让其肺炎病原学产生变化，临床治疗期间要能够加大重视。对患儿进行抗病毒治疗期间大都使用利巴韦林，被称之为病毒唑属于广谱抗病毒药物，能够对DNA或者RNA病毒进行抑制，控制药物剂量为10mg/kg，或者对患儿进行静脉滴注，腺病毒能够抵抗患者呼吸道合胞病毒。干扰素能够对巨噬细胞、NK细胞进行活化处理，进一步抑制细胞内部的病毒实现复制，控制病毒性肺炎发展，雾化吸入治疗能够产生可靠、安全、起效快的效果。聚肌胞干扰素诱导剂能够提升患儿身体抵抗力，控制肌注剂量为2ml；最后对症治疗选择氧气疗法，在对氧气流量进行湿化处理，保持剂量在2到4L/min期间，氧浓度控制在40%以下。新生儿鼻腔内部存在较多的分泌物，在经鼻导管给氧之后，患儿缺氧症状未得到缓解，可以选择鼻塞、面罩、氧帐给氧治疗，控制给氧流量在3L/min左右。患儿出现呼吸衰竭或者严重缺氧时可以使用呼吸器间歇正压给氧，从根本上改善通气功能。
1.3统计学处理
患儿资料和数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理和分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和C2检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
32例患儿经治疗之后，31患儿痊愈，无效者1例；治疗时间均于5-18天，平均治疗时间为8天。
3讨论
小儿支气管肺炎作为儿童较为常见的一种疾病，婴幼儿时期发病率相对较高，患儿临床表现包括咳嗽、发热等症状，发病机制和患儿的自身免疫功能不完善、生理特征相关。支气管肺炎还会诱发患儿出现咳嗽、急促、喘息等问题，导致其生命健康受到威胁，这些问题还会诱发患儿出现酸中毒、缺氧、呼吸急促、高热等问题，带走其体内的水分，让其水分代谢平衡受到破坏，诱发其出现多种不同的临床症状。患儿免疫机制不够健全，体质相对偏弱，在入院时病情相对复杂，临床治疗大都是根据表征对其进行病理治疗或者对症治疗，从根本上缓解其症状，治疗效果较为显著。
轻症状肺炎临床表现为呼吸系统异常，患儿发热、气促、咳嗽；症状较重的患儿则为唇周发绀、点状呼吸、三凹征，其肺部存在固定的中细湿罗音，症状较严重时则可能会出现肺实变体征。重症肺炎患儿除了呼吸系统存在异常现象还会波及到神经、循环、消化等系统。患儿接受综合性的治疗能够控制其感染，结合不同的病原体选择相应的敏感抗生素药物，尽早联合剂量较大、足疗程的药物治疗。还要严格明确其细菌感染类型，针对继发性细菌感染的患儿需要使用抗生素治疗，强化对其气道进行管理，进一步改善其通气功能，让患儿呼吸实现通畅，还要合理用氧纠正其低氧血症现象，纠正其出现酸碱平衡紊乱和电解质紊乱的现象，避免患儿出现并发症等。综上所述，所有患儿经治疗后，通气功能改善，且呼吸平稳。
参考文献
[1]吴洪珍.小儿呼吸内科支气管肺炎的临床治疗观察[J].中国医药指南，2013，34:101-102.
[2]王素英.2个小儿内科对于支气管肺炎的临床治疗观察[J].中国医药指南，2014，32:251-252.
论文作者:孙桂凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患儿论文; 肺炎论文; 支气管论文; 小儿论文; 呼吸论文; 抗生素论文; 症状论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;