湖南省娄底市第一人民医院 417000
【摘 要】目的：观察胆源性急性胰腺炎患者在普外手术围手术期的护理方法及其应用价值。方法：选取100例胆源性急性胰腺炎患者，所有患者均行普外手术治疗，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行全面护理。结果：两组护理有效率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：胆源性急性胰腺炎患者在普外手术围手术期应用全面护理干预可以显著地提高护理有效率和患者的满意度，可推广。
【关键词】胆源性急性胰腺炎；普外手术；护理；效果
胆源性急性胰腺炎在临床上属于发病率较高的一种疾病，患者的症状主要是腹胀、胃肠道反应、腹痛、黄疸等，病情严重的患者可伴有发热、消化道出血甚至休克现象。在胆源性急性胰腺炎的治疗中，普外手术属于常用的治疗方法，但是围手术期患者的病情会出现多种变化，因此需要加强护理干预[1]。为了深入地分析胆源性急性胰腺炎患者在普外手术围手术期的护理方法及其应用价值，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年9月~2014年9月，选取我院收治的100例胆源性急性胰腺炎患者，所有患者均行普外手术治疗，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男26例，女24例，患者的年龄为32～85岁，平均年龄为（53．2±3．3）岁，其中，胆道插管引流术及胆囊切除术患者为23例，单纯胆囊切除术患者为27例；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为34～88岁，平均年龄为（53．5±3．5）岁，其中，胆道插管引流术及胆囊切除术患者为21例，单纯胆囊切除术患者为29例。两组患者的基本资料如性别、年龄、合并症情况以及手术术式等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2方法
围手术期对照组行常规护理，主要是基础护理、常规健康宣教、饮食指导等，在对照组基础上，观察组行全面护理干预，其内容包括：
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
手术前，要求全面地记录患者的尿量，观察其腹部变化情况，同时需要对患者的胆红素等指标进行检测和记录，以为制定手术治疗方案提供有价值的参考。
1.2.1.2心理疏导
手术前，患者由于对手术治疗缺乏足够的了解，所以往往会担心手术治疗的安全性和效果，因此，护理人员要主动与患者进行交流，为其讲解手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果和相关的注意事项，以增进患者对手术治疗的了解，缓解其不良情绪，这也有助于增强患者的治疗依从性。
1.2.1.3用药指导
手术前，护理人员要及时地使用抗感染药物以及胰酶抑制剂对患者进行治疗，并为其讲解药物对于胰腺微循环的改善作用，以引起患者的重视；在用药过程中，要及时地为患者讲解治疗药物可能会引发的不良反应，并教会其有效的预防方法。
1.2.2术后护理
1.2.2.1病情监测
要注意对患者的生命体征进行监测，嘱咐患者需要绝对卧床休息，并要及时地加强心电监护，以便于及时地发现并处理肝损害、反应性胸膜炎等并发症，针对存在呕吐、黄疸以及胸痛等症状的患者，需要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。
1.2.2.2输液护理
针对高龄患者，需要注意控制好输液的速度，如有必要，可以使用静脉输液泵，以降低肺水肿等并发症的发生率；在输液治疗的同时也要加强胃肠外营养支持治疗，并要注意严格执行无菌操作，以有效地降低感染、静脉炎、空气栓塞等并发症的发生率。
1.2.2.3饮食护理
手术后的12h之内患者需要禁食，并要注意对其血淀粉酶进行监测；手术后第2d时，患者可以进食适量的流质食物；手术后第3 d 时需要坚持低脂饮食，并要坚持少量多餐的原则；手术后第5d时，患者可以逐渐地恢复至正常饮食，要及时地补充高热量、高蛋白、高纤维素食物，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。
1.3观察指标
观察两组护理有效率和满意度。使用满意度量表评估患者的满意度。
1.4疗效判定标准[2]
痊愈：患者的腹胀、腹痛等症状已经彻底消失，并且不存在水肿症状；显效：患者的症状显著改善，可伴有轻微水肿表现；好转：患者的症状有一定的缓解，但是其腹部仍然存在轻微的压痛感，且伴有明显的水肿现象；无效：患者的症状均无任何明显变化。
1.5统计学分析
应用SPSS 19.0软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理有效率比较
两组护理有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组满意度比较
两组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3.讨论
在所有急性胰腺炎患者中，胆源性急性胰腺炎患者所占比例可高达 70%，这一疾病的患者起病较急，且病情会出现多种变化，所以，在手术治疗前后需要加强护理干预，以最大限度地确保手术治疗的效果[3]。
本研究中，观察组患者行全面护理干预，护理后，观察组的护理有效率为96%，满意度为98%，对照组的护理有效率为82%，满意度为84%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，胆源性急性胰腺炎患者在普外手术围手术期应用全面护理干预可以显著地提高护理有效率和患者的满意度，可推广。
参考文献：
[1]朱敏.急性胆源性胰腺炎的护理[J].医药前沿，2013，（7）：264-265.
[2]刘玉容，谭彩翔.胆源性急性胰腺炎手术围术期护理干预体会[J].母婴世界，2015，（6）：253-254.
[3]王蓓，程尚美.60例胆源性胰腺炎护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（1）：13-14.
论文作者:胡立
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
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