广东省佛山市三水区人民医院感染科 528100
【摘 要】目的 掌握外来手术器械管理现状，评价J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理效果。方法 对2013年７月—2014年6月医院实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理前的819件外来手术器械为对照组；2014年7月—2015年6月实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理后的927件外来手术器械为观察组，对外来手术器械使用流程中存在的缺陷和管理效果进行分析。结果 结合外来手术器械在器械在数量清查、器械消毒质量等方面的问题，观察组的合格率为99.46％，高于对照组的92.92％，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组不合格的原因主要为消毒不合格；而对照组不合格的原因为数量缺失、监测记录缺失、消毒不合格等。结论 采用J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统是对外来手术器械质量管理的有效手段，有助于建立持久有效的、科学的、规范的外来手术器械质控机制。
【关键词】手术室器械；器械管理；Struts
Application of Struts based on J2EE architecture for the inventory management system of foreign instruments
Liang-aimei liangxiaoyan
（Department of Infection，Sanshui District People′s Hospital of Fuoshan City in Guangdong Province，Fuoshan）
[Abstract]Objective To master the current situation of the management of foreign surgical instruments，Evaluation of the J2EE architecture of the Struts operation room external device inventory management system management effect.Methods In 2013.07 – 2014.06 the hospital to implement the J2EE architecture of the Struts operation room external equipment inventory management system before the management of 819 foreign surgical instruments for the control group；In 2014.07 – 2015.06implementation of the J2EE architecture Struts operation room external equipment inventory management system for the management of 927 foreign surgical instruments for the observation group，Analysis of defects and management effect in the process of using external surgical instruments.Results Combined with the problems in the quantity check of the instrument and the quality of the instrument disinfection，The qualified rate of observation group was 99.46%，higher than 92.92% of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.01）.The reasons for the failure of the observation group were mainly the unqualified disinfection；While the control group is not qualified because of the lack of quantity，monitoring record is missing，disinfection is not qualified.Conclusion The use of J2EE architecture of the Struts operation room external equipment inventory management system is an effective means for the quality management of foreign surgical instruments，helps to establish a lasting and effective，scientific，standardized external surgical instrument quality control mechanism.
Key words：Operation room instruments；Instrument management；Strutsmanagement
外来手术器械由于其更新速度快、价格昂贵，且管理存在较多问题诸如清洗、包装、装载不合格以及运送过程和术后处理不规范等，极易导致院内感染、疾病传播等严重后果。因此外来手术器械因器械流动性较大等因素是医院感染控制管理的极大隐患[1]。而手术室的无菌操作环境对外来器械的管理要求非常严格，但是对外来器械管理仍然存在缺陷，包括流程不完善，管理不规范等。因此，对手术室外来器械进行信息化管理系统的应用具有重大的意义。
1、临床资料与方法
1.1研究对象方法
对2013年７月—2014年６月医院实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理前的819件外来手术器械为对照组；采取外来手术器械常规流程管理。2014年7月—2015年6月实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理后的927件外来手术器械为观察组。实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理。
1.2基于J2EE平台的Struts手术室外来器械库存管理系统设计
J2EE架构平台通过服务器组件的形式，将系统部件进行封装，提高了程序的重用性、扩展性和安全性，降低了开发过程中的成本，提高了系统的稳定性和可移植性。在手术器械纳入医院程序化管理方面可以有效保障外来手术器械的使用安全性及正确性。其各方面的优点对于中小医院的器械库存管理系统开发也非常适合。
基于J2EE平台的Struts手术室外来器械库存管理系统，在设计和实现的过程中充分考虑器械管理需求的扩展和系统可定制性，以期为进一步在其他医院推广提供有益借鉴。实现一种扩展的C-D系统结构。而Struts框架中控制器组件由消息控制模块、消息处理模块以及映射等模块共同组成。逻辑处理系统主要由业务数据库、业务终端和管理终端三部分构成（图1）。其中业务终端和业务数据库实现基于数据共享的典型的数据库应用，使用数据库的网络服务功能实现了分布式的业务功能[2]。系统的功能范围主要围绕库存器械的使用状况相关流程，以库存管理为核心，对流程中其他相关信息进行辅助记录和管理。通过使用Struts作为基础，开发者能够更专注于应用程序的业务逻辑实现，通过分析得到的用户需求抽象为概念模型即概念结构设计。Struts属于是开源软件，可以使开发者能更深入地了解其内部实现机制和联系；Struts有丰富Taglib可以使用，StrutS的标记库Taglib如能灵活动用则能大大提高开发效率；Struts的页面导航使得系统的实现逻辑更加清晰，同时便于后期的维护。目前基于J2EE平台的Struts管理系统的研发已用于石油企业设备管理、农资市场监管、公司采购、生产制造及销售材料等方面的库存管理[2-6]。而以Struts医疗器械管理系统的构建将以器械信息和器械库存为核心，实现对器械处理业务相关的一系列实施全程无缝隙管理。最终实现对手术室外来器械的分类管理、仓储状态监测、出入库管理、网络在线查询等功能[7-10]。
1.2.1其系统的控制器设计主要组成
Struts框架中控制器组件由消息控制模块、消息处理模块及映射模块构成。
1）Actionservlet类的process方法使用：Struts框架中每个应用程序模块都拥有自己的Requess process实例。在手术室外来器械库存管理系统中，针对process（）方法进行功能扩展，以此适应库存管理系统的类调用需要。
2）库存管理系统的Action类设计：Action类是控制器组件的重要组成部分，用于联系用户请求和业务逻辑。在一个Action类中可以完成多个操作。在手术室外来器械库存管理系统中，器械库存信息的增加、删除、修改都可以放在一个Action类中实现，器械库存的入出库操作可以放在同一个Action类中完成。
1.2.2其系统的视图组件设计主要分为
1）手术室外来器械库存管理系统中的ActionForm设计：创建ActionForm，用来在用户和业务层之间舆用户的输入数据。
2）validate方法和reset方法实现ActionForm的覆盖，完成具体的ActionForm验证规则和初始化：validate方法定义具体的ActionForm验证规则，执行用户输入合法性的检验；通过reset方法为ActionForm对象中的属性设置初始的默认值。
1.3评价指标
比较实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理前后外来手术器械管理效果，具体评价指标包括对外来手术器械数量缺失率、器械灭菌后湿包率、术后器械遗失率、清洗质量合格率、器械有效验收率及术后器械去向明确率等。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
结合外来手术器械在器械在数量清查、器械消毒质量等方面的问题，观察组的合格率为99.46％，高于对照组的92.92％，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组不合格的原因主要为清洗消毒不合格（合格率为95.04%）；而对照组不合格的原因为数量缺失（缺失率为2.83%）、术后遗失率（术后遗失率为3.42%）、消毒不合格（合格率为84.25%）等。（见表一）
3.讨论
外来手术器械是指是由医疗器械生产厂家或者医疗公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。这类医疗器械价格较贵，医院使用频率不高，所以此类医疗器械不是医院常规配备器械。但随之而来也产生了诸多安全隐患，如清洗灭菌效果不佳、器械责任人不明确、不固定等，其所致的医院感染问题不容忽视[11]。因此，医院规范外来手术器械流程管理，确保手术器械安全使用，是急需解决的安全问题。其主要存在问题：（1）器械质量问题：外来手术器械在使用过程中发生的质量、型号等问题；（2）器械使用不当；（3）器械消毒不达标（4）器械供应管理不规范（5）器械清点工作量大、难度大；（6）物流渠道及追溯制度不健全（7）收费方式混乱、种类繁多、价格不一。
实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理后，主要从以下方面规范了对医院手术室外来器械的管理。（1）规范外来器械清点核对制度；管理人员必须清点外来手术器械的数量，并逐步检查器械性能与功能是否均为完好，并核对无误后录入Struts系统，方便器械核对。（2）外来手术器械消毒管理纳入医院Struts系统进行标准化管理，严禁使用非本医院消毒灭菌的手术器械；（3）统一规范器械供应商管理，对供应商进行严格的执业资格验证与审查，并录入Struts系统；（4）进一步加强手术器械使用过程的管理，并加强术中无菌管理；（6）强化外来器械的流通渠道管理，并对外来手术器械配备逐一登记录入；（7）规范器械收费管理，对外来手术器械必须均由医院进行统一集中进行清洗、消毒、灭菌和管理，并依据相关规定收取一定的费用，在增加医院的经济效益的同时可以更加有效地保障患者的健康与医疗安全[12-14]。
基于J2EE平台的Struts手术室外来器械库存管理系统的研发及应用能促进器械分类管理、仓储状态监测、出入库管理及网络在线查询的衔接统一，以自动化管理来提高工作效率，可以强化医院的管理，是建立现代化医院的重要条件；另一方面在设计和实现的过程中充分考虑业务需求的扩展和系统的可定制性。
规范外来手术器械的综合管理是一个逐步加强完善的过程，加强科学管理模式是提高医疗质量的重要保证[15]。实行J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统管理是从加强器械管理标准化、流程制度化等几方面提升对外来手术器械的管理，有助于建立持久有效的、科学的、规范的外来手术器械质控机制。并进一步保证医疗质量、维护医院的发展利益，实现医患共赢。
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论文作者:梁爱美,梁小燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：器械论文; 手术室论文; 手术器械论文; 医院论文; 库存管理系统论文; 架构论文; 不合格论文; 《航空军医》2016年第9期论文;