殷金林
武汉市黄陂区皮防医院 湖北武汉 430300
摘要：目的：对中西医结合疗法治疗荨麻疹的疗效进行观察。方法：选择2014年1月－2015年1月期间就诊于我科的患者48例，分为中西医结合治疗组和对照组进行相应治疗，对治疗结果进行统计学分析；结果：中西医结合治疗组的疗效优于对照纽。结论：在抗组胺治疗的同时加用消风散可以提高慢性荨麻疹的疗效。
关键词：慢性荨麻疹；中西医；疗效
慢性荨麻疹是一种最常见的皮肤过敏性疾病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。其临床表现为全身或局部时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，反复发作，病程迁延不愈。近年来，尽管不断有新的抗组胺药和免疫制剂的问世，但还远不能满足防治慢性荨麻疹的临床需要。中医学在防治慢性荨麻疹方面具有一定优势，笔者采用中西医结合的方法治疗慢性荨麻疹，报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料 选择2014年1月－2015年1月期间就诊于我科的患者共48例，根据患者的就诊顺序将单号患者分入中西医结合治疗组，双号患者分入对照组。中西医结合治疗组27例，男15例，女12例；年龄15－55岁，病程3－38个月。西药组21例，男9例，女12例；年龄14—50岁，病程3—39个月。2组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部病例符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性瘾疹（慢性荨麻疹）的诊断标准，且1个月内没有使用过对免疫调节有影响的药物，患者入选前24h内有荨麻疹的症状和体征，排除妊娠及哺乳期妇女。
1.2 治疗方法
1.2.1 中西医结合治疗组：先予以氯雷他定片口服，10mg/次，1次/d，连服3d。中药治疔：内服消风散加减。药物组成：荆芥20g，防风20g，苦参15g，苍术15g，生地黄20g，蝉蜕10 g，知母15g，胡麻仁15g，赤芍15g，当归15g，牛蒡子15g，石膏15g，甘草10g。加减：若风热偏盛加银花15g、连翘15g；湿热偏盛而兼胸脘痞满，加地肤子10g、车前子10g。水煎服，日1剂，7d为1疗程。共治疗4疗程。
1.2.2 西药组：给予氯雷他定片口服，10mg/次，1次/d。2组均以治疗7d为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。治疗期间忌酒及辛辣、海鲜、狗肉、牛肉、羊肉等易诱发或加重过敏反应的食物。
1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性瘾疹（慢性荨麻疹）的疗效标准判定。痊愈：风团消退，临床症状消失，不再发作；好转：风团消退≥30%或消退后再复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%。
1.4 统计学分析：计量数据采用SPSS11.0软件处理，应用student t检验进行分析，数据以±s表示，P< 0.05结果具有显著性意义。
2 结果
两组患者的临床疗效见表1。
表1两组患者疗效比较
注：2组总有效率具有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
荨麻疹是由各种因素导致皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加，大量液体透出而出现的一种皮肤局限性水肿性反应。现代医学认为是各种因数引起的变态反应，临床上以皮肤、黏膜出现暂时性、瘙痒性红斑、风团为主要表现，常易反复发作，病程漫长，治疗困难，严重影响患者工作、学习和生活，往往可能成为其他反应性疾病的诱因。治疗上多采用抗组胺药缓解症状。但由于本病病因不易明确，发病机制极其复杂，对控制复发尚无切实可行的办法。
荨麻疹相当于中医的“瘾疹”、“风瘙”、“风瘙瘾疹”、“赤疹”、“白疹”、“鬼饭疙瘩”、“风乘疙瘩”、“赤白游风”、“游风”等。中医药对本病众多治疗方法和良好临床疗效。祖国医学对本病的病因病机论述详多，认为本病主要禀赋不足，气血虚弱，卫外失固，再与风寒湿邪的侵袭有关；或由鱼腥海味、辛辣之物，致使湿热内蕴，湿热之邪内犯脾胃，脾失健运，湿热之邪内蕴，郁久化热动风，内不得疏泄，外不得透达，壅于皮毛腠理之间所致。
本研究采用综合疗法，其中氯雷他定属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺Hl受体，抑制组胺所引起的过敏症状。大量体外和体内研究表明，该药除抗组胺作用外，还显示出抗过敏和抗炎作用。消风散中荆芥、防风为君药，荆芥味辛性温，善去血中之风。防风，能解表祛风除湿，长于祛一仞风邪，二药相伍，疏风以止痒。苦参、苍术为臣，苦参性寒，善能清热燥湿，苍术燥湿、辟秽、发汗两者相配，燥性尤强，即燥湿止痒，又散风除热。佐以牛蒡子疏散风热、透疹、解毒，蝉蜕散风热、透疹，此二味不仅可增荆芥、防风祛风之力，更能疏散风热透疹。石膏、知母清热泻火，胡麻仁、生地、当归滋阴养皿润燥，且生地善清血中之热，与清气分热之石膏、知母共除内热。当归兼可活血，有治风先行血，血行风自灭之理。甘草清热解毒，又可调和诸药，用为佐使。诸药合用，于祛风之中伍以除湿、清热、养血之品，使风邪去，湿热除，血脉和，则瘙痒自止。本研究表明，采用中西医结合治疗荨麻疹，既能发挥西医治疗抑制组胺、抗过敏、抗炎的作用，又能发挥中医祛风除湿、清热养血之功，从而达到治疗疾病的目的。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994：147
论文作者:殷金林
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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