勾重阳 北京中医医院顺义医院 北京 １０１３００
【摘要】 目的 分析糖尿病周围神经病变使用硫辛酸治疗的临床效果.方法 抽选我院住院患者７２例,分为对照组(甲钴胺治疗)、实验组(硫辛酸治疗), 每组各３６例,治疗３周观察临床疗效.结果 实验组治疗有效３３例(９１．７％),高于对照组２６例(７２．２％);经治疗后实验组正中神经、腓神经MCV、SCV 明显提高,且指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,能够提高神经传导速度,值得推广. 【关键词】 糖尿病; 周围神经病变; 硫辛酸【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４８３－０１
对于糖尿病患者而言,糖尿病周围神经病变是常见的并发症,如果治疗不当会增加致残率,影响患者的降糖效果和生活质量[１].发病机制包括代谢紊乱、神经营养缺乏、血管损伤、氧化应激等假说,在临床治疗上,硫辛酸作为抗氧化剂能够有效减轻氧化应激损伤,因此它在糖尿病周围神经病变的治疗中具有良好效果.本观察选取我院７２例住院患者进行分析,探讨了该药物的临床价值,详细报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取我院就诊的糖尿病周围神经病变患者７２例,纳入时间段为２０１３年６ 月至２０１５年６月,按照不同治疗方法分为对照组和实验组,每组３６例.在对照组中,男性１９例(５２．８％),女性１７例(４７．２％);年龄处于４４—８１岁阶段内, 平均(６２．５±２．４)岁;糖尿病病程２—１０年,平均(４．６±１．２)年.在实验组中,男性２２例(６１．１％),女性１４例(３８．９％);年龄处于４６—７８岁阶段内,平均(６１．０±３．２)岁;糖尿病病程３—９年,平均(４．２±１．５)年.两组患者的性别、年龄、病变程度等差异不明显,可以比较(P＞０．０５). １．２ 纳入和排除标准(１)纳入标准:依据?中国糖尿病防治指南?[２],出现以下神经病变症状:皮肤感觉异常、下肢麻木、行走不稳、腱反射减弱、神经传导障碍等,自愿参与本次研究.(２)排除标准:肝肾功能病变患者、造血功能障碍患者、妊娠哺乳期女性患者. １．３ 治疗方法
１．３．１ 对照组 患者入院后制定科学的饮食、运动方案,使用长效胰岛素,将空腹血糖控制在７．０mmol/L以内.在此基础上使用甲钴胺,由扬州制药公司生产,批号:国药准字H２００５５６０２.用药方法为静脉注射,用药剂量为１mg,和１００ml生理盐水混合后输注,每日１次,共计治疗３周时间.１．３．２ 实验组 使用硫辛酸治疗,由重庆药友制药公司生产,批号:国药准字H２００６６７０６.用药方法为静脉注射,用药剂量为０．３g,和１００ml生理盐水混合后输注,每日１次,共计治疗３周时间. １．４ 观察项目和指标(１)观察患者的临床治疗效果[３]:显效:患者疼痛、麻木、烧灼感消失,腱反射恢复正常;好转:患者疼痛、麻木、烧灼感其中一项明显减轻,腱反射部分恢复正常;无效:患者治疗前、后症状改善不明显,或者加重;总有效率＝显效率＋好转率.(２)比较患者的神经传导速度,分别于治疗前后对患者进行肌电图测定,以正中神经、腓神经为代表,计算运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV). １．５ 统计学方法分析软件采用SPSS２２．０ 版本,文中治疗有效率作为计数资料,采用(n,％)表示、采用χ２检验;神经传导速度作为计量资料,采用(X±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 临床疗效比较实验组患者治疗有效３３例,占总例数的９１．７％;对照组患者治疗有效２６ 例,占总例数的７２．２％.对比差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５).结果见表１.
３ 讨论
临床研究对糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全明确,除了高血糖是主要原因以外,还和代谢紊乱、神经营养缺乏、血管损伤、氧化应激等具有密切关联,是多种因素共同作用导致的[４].相比于肾病、视网膜病变,该并发症的发生率高,我国约为６０．３％左右,且对患者的影响最大. 硫辛酸属于抗氧化剂,能够调节过氧化物酶体的受体,来影响细胞的分化、增殖.其作用机制是消除病变的自由基,改善神经脂质氧化现象,提高血管内皮细胞的功能、增加血流量,从而促使周围神经保持良好的状况,尤其加快神经传导速度.另外,在张瑞清的研究报道中称[５],硫辛酸能够促进其它抗氧化剂的再生,例如维生素C、维生素E等,在部分国家已经将其作为治疗糖尿病周围神经病变的一线药物. 甲钴胺属于维生素代谢产物,可以促进神经元髓鞘的生成,修复受损的神经细胞,在该疾病的治疗上具有一定效果,但在相关研究报道中称[６－７],无法直接缓解疼痛、肢体麻木等症状,因此临床应用受限.本次研究结果显示,３６例实验组患者治疗有效率达到９１．７％,高于对照组的７２．２％,和汪玮琳等人的研究数据接近[８].患者用药后的正中神经MCV 为４７．２m/s、SCV 为４２．６m/s;腓神经MCV 为４３．７m/s、SCV 为３８．４m/s,明显高于对照组的指标,差异有统计学意义. 综上,硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,能够提高神经传导速度,值得推广应用. 参考文献[１] 王结胜,马彩艳,王钦贤,等．α－硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变疗效和安全性的临床观察[J]．中国糖尿病杂志,２０１２,２０(６):４４７－４４９． [２] 中华医学会糖尿病学分会．中国糖尿病防治指南(实行本)[J]．中国慢性病预防与控制,２００４,１２(６):２８３－３８５． [３] 岳梅枝．α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J]．中国老年学杂志,２０１４,０３(１５):４１６１－４１６３． [４] 郑永玲,金涛．甲钴胺联合硫辛酸、法舒地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]．激光杂志,２０１３,１６(６):１２２－１２３． [５] 张瑞清．α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果观察[J]．中国综合临床,[ ２０１２,２８(６):６１４－６１６． ６] 段纬喆,赵湜．α－硫辛酸联合替米沙坦对２型糖尿病早期肾脏病患者蛋白尿及血管内皮功能的影响[J]．中国生化药物杂志,２０１４,２６(９):７８－[ ８０,８３． ７] 吕川,王冠,王秋月,等．硫辛酸对糖尿病及其慢性并发症的作用机制研究进展[J]．医学综述,２０１５,３３(１０):１８２８－１８３１． [８] 汪玮琳,朱红,王绍欣,等．依帕司他联合α－硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效[J]．中国老年学杂志,２０１３,３３(１９):４８５４－４８５６．
论文作者:勾重阳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：周围神经论文; 患者论文; 神经论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 硫辛酸论文; 中国论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;