中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：观察在大便失禁危重患者中应用一件式造口袋连接负压吸引装置的临床效果。方法：选取150例大便失禁危重患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为75例。对照组应用湿润烧伤膏，观察组应用一件式造口袋连接负压吸引装置。结果：两组肛周刺激性皮炎的治疗有效率、护理时间以及费用比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在大便失禁危重患者中应用一件式造口袋连接负压吸引装置有助于提高肛周刺激性皮炎的治疗有效率，减少护理时间及费用。
关键词：大便失禁；危重疾病；一件式造口袋负压吸引装置；应用效果
在危重患者中，大便失禁的发病率较高，在长时间的粪便刺激下，患者的会阴部位的皮肤也会长时间地处于潮湿的环境中，所以极易出现红肿甚至溃烂等不良现象，严重时可累及患者的阴囊等部位，会显著地增加患者的痛苦和护理工作量。为了寻找适用于大便失禁危重患者的有效接便方法，以有效地提高患者肛周刺激性皮炎的治疗有效率，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年4月~2015年4月，我院共收治150例大便失禁危重患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为75例。对照组中，男45例，女30例，患者的年龄为 37～89 岁，平均年龄为（57．3±5．2）岁，其中，重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全合并Ⅱ型呼衰、重型颅脑损伤患者分别为15例、17例、23例、20例；观察组中，男41例，女34例，患者的年龄为 39～88岁，平均年龄为（57．5±5．5）岁，其中，重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全合并Ⅱ型呼衰、重型颅脑损伤患者分别为13例、16例、24例、22例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组应用湿润烧伤膏
本组患者借助于湿润烧伤膏对其肛周皮肤进行保护，大便后，借助于温水对其会阴部位进行冲洗并擦干，然后取其侧卧位，使用湿润烧伤膏对其局部进行均匀涂抹，要控制好动作力度；在治疗中，如果发现患者的肛门有粪水排出，便要及时地进行清理，然后需要重复上述护理操作。
1.2.2观察组应用一件式造口袋连接负压吸引装置
取患者的侧卧位，使其臀部充分暴露，借助于温开水对其肛周皮肤进行清洗并擦干，然后将其肛周毛发剔除；选取大小适宜的造口袋底板，然后以放射状常规剪开小缺口，借助于透明胶布将吸引连接管的一端与造口袋排放口紧紧捆绑在一起，与此同时，要将负压吸引装置妥善连接吸引连接管的另一端；然后将造口袋粘贴纸小心撕开，将患者肛周皮肤轻轻分开，并将局部皱褶充分展开，然后需要确保造口袋的中央孔能够正确地对准患者的肛门，同时要确保造口袋能够贴紧肛周的皮肤；然后将负压吸引器连接妥当，以确保去能够持续地进行负压吸引，期间，引流管要始终保持通畅，而负压需要始终控制在50 kPa左右；待患者的腹泻症状有明显改善的现象，则可将造口袋撤掉。
1.3观察指标
观察两组肛周刺激性皮炎的治疗有效率、护理时间以及费用。
1.4疗效判定标准[1]
痊愈：患者的症状已经完全消失，且其创面已经基本愈合；显效：患者的症状已经基本消失，且其创面有75% 及以上的缩小；好转：患者的症状有一定缓解，且其创面缩有40%～74%的缩小；无效：患者的症状不存在任何明显变化。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肛周刺激性皮炎的治疗有效率比较
两组肛周刺激性皮炎的治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在对大便失禁危重患者的肛周刺激性皮炎进行治疗的过程中，湿润烧伤膏是常用药物，其药物成分主要是黄芩、黄连以及黄柏等，能够隔离保护患者的局部皮肤，但是由于患者的大便仍会不断流出，因此会浸渍患者的肛周皮肤，也会污染床单等，因此会显著地增加护理人员的工作量，效果难以令人满意[2]。
一件式造口袋连接负压吸引装置的最大特点在于能够持续地进行负压吸引，因此能够在第一时间收集患者的粪水，且能够和患者的肛周皮肤稳固地粘贴在一起，所以粪水渗漏现象较少。与此同时，借助于造口袋连接负压吸引装置对患者的大便进行收集，护理人员无需对造口袋内的粪水进行反复清理，因此有助于护理工作量及其成本的减少[3]。
本研究中，观察组肛周刺激性皮炎的治疗有效率、护理时间以及费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在大便失禁危重患者中应用一件式造口袋连接负压吸引装置的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]龙赛英.一件式造口袋连接负压吸引装置在大便失禁危重患者中的应用[J].中国现代手术学杂志，2013，17（1）：72-75.
[2]魏红云.造口袋负压吸引用于危重病人大便失禁肛周皮肤护理的效果观察[J].护理学报，2013，12（10）：24-25.
[3]金鲜珍.自制负压吸引装置在肠外瘘患者伤口护理中的应用[J].护理学杂志，2012，27（22）：80-81.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 大便论文; 口袋论文; 危重论文; 负压论文; 装置论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;