河北省邯郸市涉县医院 056400
摘要：目的：观察糖尿病皮肤感染的护理效果，探讨控制感染的有效护理措施。方法：对本院34例糖尿病皮肤感染患者的护理进行观察和分析。结果：经过针对性精心护理后，34例糖尿病皮肤感染患者中，22例痊愈，6例显效，6例有效，0例无效。结论：精心的护理和健康教育，对糖尿病患者控制皮肤感染具有重要的作用。
关键词：近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也有所增加。糖尿病患者由于自身高糖环境使得机体易被细菌感染，皮肤感染为主要并发症之一，表现为皮肤上反复出现疥、痈、汗腺炎、毛囊炎和糖尿病足等[1]。若不及时治疗，感染严重者可引起发脏器或全身病变，甚至器官功能衰竭[2]。因此，处理好糖尿病患者皮肤护理具有重大的意义。笔者对本院34例糖尿病皮肤感染患者进行回顾性分析，并谈几点护理体会。
1.资料与方法
1.1 一般资料 资料为2009年1月至2012年6月我院收治34例糖尿病皮肤感染患者，男13例，女21例，年龄为21至78岁，平均年龄为64.3岁，糖尿病病程3至20年，平均病程为16.4岁。所有患者均为肌层部位皮肤感染，属于严重感染。其中，足部感染14例，颈后感染11例，背部感染5例，手部感染4例。
1.2 治疗与护理
首先分析每一位糖尿病皮肤感染患者的具体病情，根据实际状况采取不同的针对性措施，具体为：
（1）一般护理：密切观察患者皮肤感染病情变化，观察指标主要为患者脉搏、血压、呼吸、体温和神志变化等；并高度关注对患者的心理护理，消除他们的不良情绪，增强治疗信心和始终积极保持乐观的心态；且治疗过程中，还需加强糖尿病患者的饮食护理，全身营养得到支持；使用胰岛素时必须严格进行无菌操作，且采用经常换部位注射，预防硬结和继发感染，并严密监测患者血糖变化，及时调整胰岛素量。
（2）创面护理：对患者创面进行彻底清理，积极换药，并根据皮肤感染部位和程度采用不同护理方法；重度感染患者创面渗液或脓性分泌物多时，彻底清创和清除坏死组织后使用3%过氧化氢溶液、生理盐水进行清洗。
（3）其他护理：经常对患者进行肢端按摩，促进血液循环；必要时遵医嘱使用扩血管、改善微循环的药物加以辅助治疗。
1.3 健康教育 嘱咐患者合理休息，保证睡眠充足，劳逸结合，避免过度焦虑和运动。生活中应注意保持皮肤清洁，洗浴水温度为37至40℃，选中性护肤皂，浴后可涂抹适量润肤霜。并提示患者贴身衣物避免穿尼龙、化纤等衣物，而应选择纯棉制品，防治刺激皮肤引发搔抓和摩擦而造成皮肤溃破和感染，并能改善血液循环。鞋袜也应着宽松类，鞋形符合脚外形。
1.4 疗效标准
全程管擦创面情况及其愈合速度，以创面愈合为指标，记录患者治疗情况。具体疗效标准为：
（1）治愈：红肿热痛消失，创面愈合，结痂并脱落；
（2）显效：创面减小，无分泌物，红肿部位减轻，肉芽组织生长；
（3）有效：渗出液逐渐减少，创面没有扩大；
（4）无效：创面无变化或逐渐扩大，红肿没有减轻，分泌物增多，无肉芽组织生成。
2. 结果 患者经过临床护理，其皮肤感染病情得到了较大的改善（见表1）。
3. 讨论
糖尿病是当今最常见的内分泌代谢疾病之一，且人群从中老年趋向青少年，大多为基因遗传或工作生活压力和缺乏运动所致。糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足，导致体内碳水化合物代谢发生障碍，以致血糖升高，并出现尿糖。糖尿病及其并发症严重影响患者的生活起居及生命安全。因此，糖尿病患者在日常工作生活中应加强自身防护，规范饮食，控制体重和血糖，适量增强锻炼，防止皮肤破损[3]。
对于糖尿病皮肤感染患者，医护人员在患者入院时应做好病情评估，检查全身皮肤破损及其感染。治疗护理时应注意：（1）为患者进行理疗时应避免烫伤；（2）对于老年患者，静脉穿刺时尽量避免下肢穿刺，而选用上肢穿刺，且尽量不使用留置针，若特殊情况下需使用，则应注明穿刺日期，保证3至5天换针一次，且需随时观察穿刺部位皮肤组织，若出现红肿及硬结，则应拔出留置针，给以热敷直至硬结消散。选用针头最好为5.5号头皮针[4]。
（3）若患者输液时出现液体外渗到组织中，则应马上拔出穿刺针，给以25%硫酸镁外敷消散肿胀。（4）治疗护理中应重视患者的心理状态，患者由于病程较长，常伴有悲观、失望、易怒、烦躁等不良情绪，甚至失去治疗信心；并可能伴随紧张的精神状态，紧张使得交感神经兴奋，通过去甲肾上腺素抑制胰岛素分泌，使得血糖升高，血糖升高后会干扰皮肤感染的治疗；因此，在治疗护理中医护人员应对患者特别关心和体贴，这就使得医护人员需要有高度的责任心和同情心。
在日常工作中，医护人员也应加强对人们进行宣传和教育，尤其是对糖尿病患者。对糖尿病感染性危害大部分患者认识不足，不能因为没有症状，饮食、睡眠好就不在乎病情。要加强患者对糖尿病的认识，不能因为没有症状，饮食、睡眠好就不在乎病情，应使其认识到糖尿病是终身疾病，需要进行长期的治疗，并应在医生指导下正规使用药物，还应定期监测尿糖、血糖。这对预防糖尿病合并皮肤感染的发生和发展具有重大意义。
参考文献：
[1] 朱艳梅．浅谈糖尿病皮肤感染的护理［Ｊ］．中华现代临床护理学杂志，２００６，１（１２）：１０８３－１０８４
[2] 俞亚芬，陈德昌，宋秀琴．早期诊断严重脓毒症脓毒性休克研究进展［Ｊ］．中国急救医学，２００７，２７（２）：１５４－１５６
[3] 余丽.46例糖尿病患者合并严重皮肤感染患者的临床护理[J].中外医疗，2010（14）：166.
[4] 李娟.糖尿病性皮肤溃疡治疗及护理[J].当代医学，2010（24）：131～132.
作者简介：
郭君利，1984年生，女，汉族，河北人，就职于河北省邯郸市涉县医院，护师，主要从事儿科及内科的护理工作。
论文作者:郭君利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 皮肤论文; 糖尿病论文; 创面论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 病情论文; 《健康世界》2016年第12期论文;