湖南省湘乡市人民医院放射科 411400
【摘 要】目的：研究磁共振（MR）诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果。方法：我院2015年1月到2018年4月期间收治的早期胎盘植入患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用超声检查完成诊断，试验组使用磁共振检查完成诊断，比较两组诊断准确率，并比较两组对植入深度的诊断准确率。结果：试验组诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组对植入性胎盘和粘连性胎盘的诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：MR诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】MR诊断；早期胎盘植入；应用效果
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层的情况，其是产科严重的并发症，可导致产妇发生大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡[1]。胎盘植入通常在子宫内膜创伤性或炎性损伤或癜痕形成之后较为常见，因此具有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、子宫内膜炎和经产妇等情况下容易发病。由于胎盘植入可对孕产妇的生命安全造成威胁，因此需要及早确诊并给予其有效的治疗措施，以此确保孕妇的生命安全。本研究对MR诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月到2018年4月期间我院收治的早期胎盘植入患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者年龄22～39岁，平均（28.654.62）岁，孕周18～35周，平均（29.153.24）周。试验组患者年龄22～40岁，平均（28.734.58）岁，孕周18～34周，平均（29.083.17）周。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组使用超声检查进行诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪完成，患者进入检查室后让其保持仰卧位，将探头频率设定在3.5MHz，将患者的小腹充分暴露后对胎儿附属物及胎儿进行全面检查，先进行常规二维检查，在检查到明显的异常情况时则对其进行彩色多普勒超声检查，并对患者血流变化情况进行检查，着重观察胎盘的位置及胎盘后间隙和内部的回声等情况。
试验组使用MR检查进行诊断，患者进入检查室后同样让其保持仰卧位，使用开放式从共振扫描仪相控阵线圈，扫描患者的子宫和宫颈，检查时的扫描序列为SE序列T2W1、T1W1和STIR，256×256矩阵，层厚设定在3.0～5.0㎜范围内，层间隔设置在0.5～1.0㎜范围内，扫描时间为42s，根据患者的实际情况进行增强扫描，按照0.1mmol/㎏的标准使用钆喷酸葡胺对比剂，进行冠状位、矢状位和轴位T1W1扫描。、
1.3诊断标准
徒手状况下无法将胎盘分离，胎盘完全剥离后能实现子宫的正常收缩但不能有效完成产后出血的止血处理，病理学检查显示子宫平滑肌中出现胎盘绒毛组织。穿透性胎盘的诊断标准为：磁共振显示无明心子宫肌层信号，且胎盘突出子宫轮廓以外；植入性胎盘的诊断标准为：磁共振图像高信号胎盘侵入子宫肌层，血管影可穿过肌层，子宫肌层厚度明显变薄且子宫结合带信号消失；粘连性胎盘的诊断标准为：子宫结合带模糊、不规则或中断，子宫肌层信号良好且子宫肌层厚度无明显变化。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组诊断准确率
根据表1数据显示，试验组诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组诊断准确率（例/%）
3.讨论
随着现代社会中人工流产与剖宫产的临床应用越来越广泛，导致胎盘植入的发病率呈现出逐渐上升的趋势[2]。孕妇在发生胎盘植入后胎盘结构变得十分复杂，且植入后多在子宫肌壁内扎根，这样就会导致胎盘无法完成自行剥离，而人工剥离又可能对其子宫肌层造成较大的损伤，导致其生命健康受到威胁，因此在患者发病后及时明确其病情并给予其有效的治疗措施对其病情改善十分重要[3]。超声检查和磁共振检查是临床上用于胎盘植入诊断的两种常见方式，其中超声检查在产前检查的应用十分广泛，其通常能有效完成对患者的预防性筛查，但在其检查结果会受到患者肥胖、胎盘附着与子宫后壁和肠道气体过多等因素的影响，最终对患者的病情判断造成影响[4]。磁共振是另一种常见的检查方式，其通过多序列、多方位和多参数的成像，能有效通过对信号反馈的处理形成局部影像，对于软组织的分辨率较高且成像清晰，能够直接得到患者冠状面、横断面和矢状面的头像且对患者的身体造成的影响很小，同时其还有较广的成像范围，并且受患者机体因素影响较少，因此在胎盘植入的诊断中具有更大的优势[5]。
本研究对磁共振检查在胎盘植入诊断中的应用效果进行分析，试验组诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组对植入性胎盘和粘连性胎盘的诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05，两组对穿透性胎盘的诊断准确率无显著差异。综上所述，磁共振检查在胎盘植入诊断中的应用效果显著，能有效明确患者病情，值得推广应用。
参考文献：
[1]叶璐，杨盼，杨太珠等.孕早期超声用于诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的价值[J].四川大学学报（医学版），2018，49（04）：620-623.
[2]陈立坚，张健，陈科光，黄盈盈，胡永任.探讨磁共振在评价前置胎盘及胎盘植入中的应用[J].中国社区医师，2017，33（16）：101-102.
[3]蒋伟，靳冬梅.研究磁共振成像在胎盘植入中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：146-147.
[4]刘芮杞，赵继泉.MRI成像技术对瘢痕妊娠及胎盘植入早期诊断的研究进展[J].临床医学工程，2017，24（10）：1482-1484.
[5]唐继梅，常志强.磁共振诊断胎盘植入及植入深
论文作者:易莹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：胎盘论文; 子宫论文; 磁共振论文; 患者论文; 准确率论文; 对照组论文; 超声论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;