高丽云 王淑芹
吉林省梅河口市中心医院 护理部 135000
摘要：院内感染是医疗机构所面临的突出的公共卫生问题，医院内感染的发生率成为评价医护质量和医院感染管理水平的一个重要指标。消毒隔离在医院感染预防和控制中起着重要作用，是医院感染预防控制诸多要素中的重要组成部分，也是医院感染管理中需要进一步加强的环节。通过规范消毒操作程序，采取严格隔离原则，实施科学的防范措施，加强知识培训，提高全体医务人员对消毒隔离的认知水平和自我防护意识，使院内感染得到了有效的预防和控制，证实了消毒隔离工作在医院感染预防和控制中的重要作用
关键词：消毒隔离；预防；院内感染；作用
近年来，我国医院感染有上升趋势，它不仅增加患者的痛苦及患者的额外经济负担，还增加了医护人员的工作量。在医院里，清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素等都是预防感染的重要手段，也是护理工作中最基础的内容之一。因此。护理人员必须掌握正确的医院感染知识，认真执行医院感染管理规范，熟练掌握并严格遵守各项操作规程，尽最大可能地减少医院感染的发生。
1、医院感染的概念和传播途径
1.1医院感染又称医院内获得性感染，即指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染［1］。
1.2 途径：医院感染通常是通过间接和非间接接触及医疗过程中抗生素使用不当、医疗环境卫生等原因传播和造成。在医院内通过呼吸、空气污染可造成院内感染：人员控制不严格，探视、陪护人员常是带菌者，人员的病区活动，密度增加，流动量增大，是造成病室内空气污染的重要来源；工作人员不认真洗手，就会以其手为媒介成为细菌的传播者，成为交叉感染的主要途经，是医院内感染的主要传播方式；未经消毒过程的传染病患者的排泄物、分泌物及其使用的物品、清扫病室操作中累计重复污染和餐具清洗消毒不及时彻底，环境卫生造成院内感染；抗生素的使用不合理，大大降低了药物的作用，使耐药菌株增加等等；都是造成医院感染的罪魁祸首。
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2.消毒隔离在院内感染中的作用
2.1消毒隔离概念 消毒隔离技术是医疗护理操作中防止发生感染和交叉感染的重要的基本技术，认真执行消毒隔离技术可以有效地切断外源性感染的传播途径，防止医院内感染。随着医学科学的发展和医学模式的转变，院内感染在医院管理中占据了重要地位，采取有力措施，严格护理操作各个环节的管理，防止感染发生及扩散。基础护理是临床护理工作最基本的组成部分，患者住院的全过程均需要基础护理服务。通过加强基础护理、加强监测制度、实施全面质控，降低院内感染率。
2.2建立严格规章制度
2.2.1.医护人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理；根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法；可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
2.2.2病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒；手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》。
2.2.3地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
2.2.4 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。病区内病房尽量分开使用，做到病种隔离、床旁隔离、单间隔离。办公室、治疗室、病房每天必须用紫外线空气消毒1h，每天两次；地面1∶200的“84”消毒液拖地两次，每3天与0.2%过氧乙酸溶液交替使用，拖布各区域专用有标识，使用后消毒、清洗、悬挂晾干待用；床头柜每天用消毒毛巾擦洗一次。
2.3重视消毒灭菌监测
监测是预防和控制院内感染的重要内容之一。设立护理质量控制消毒隔离组，科室配置兼职监测员每月必须做无菌物品和消毒液监测，每1～3个月做空气、物体表面和工作人员手的监测，监督抗生素的合理使用情况，对医院的各个病区重点环节进行分析，圈定重点环节，并对工作重点进行监督管理，并检查其中存在的问题。
参考文献：
[1]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙：湖南科技出版社，2005
[2]钟秀钟，程棣妍.现代医院感染护理学[M].北京：人民军医出版社，1995，107-108，280-283.
[3]张玲，耿丽华.医院被褥微生物污染的调查研究[J].中华医院感染学杂志，1997，7（1）：59.
论文作者:高丽云,王淑芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：医院论文; 院内论文; 物品论文; 消毒剂论文; 医院内论文; 抗生素论文; 消毒液论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;