（渭南市第一医院 陕西 渭南 714000）
【摘要】 目的：探讨和分析胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效，以供参考。方法：筛选2015年1月～2016年1月我院收治的100例慢性心功能不全合并室性心律失常患者为研究对象，将其随机胺碘酮组和美托洛尔组，各50例。治疗结束后，将两组患者的疗效进行对比。结果：胺碘酮组和美托洛尔组患者的显效率分别为22%和26%，有效率分别为70%和68%，对比统计无显著统计学差异。结论：单独胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常疗效无显著性差异。
【关键词】 胺碘酮；美托洛尔；慢性心功能不全；合并室性心律失常
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0136-02
慢性心功能不全又称为充血性心力衰竭，是多种心脏病（如冠心病）引起的心室充盈或泵血能力障碍的一种临床常见急危重症，属于多种心脏病发展的终末期。一旦慢性心功能不全合并室性心律失常，尤其是合并室性心动过速时，会使病情迅速恶化，患者死亡率显著升高[1]。因此，如何有效地治疗慢性心功能不全合并室性心律失常，提高患者的生存率是值得关注的课题。胺碘酮和美托洛尔是目前临床上治疗心律失常的代表性药物，其治疗效果明显，广泛地被患者所接受[2]。为了更好地对比这两种药物在治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果，本研究选取了近一年来我院收治的100例慢性心功能不全合并室性心律失常的患者为研究对象，分组对比胺碘酮和美托洛尔的疗效，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 资料
随机选取本院于2015年1月～2016年1月收治的100例慢性心功能不全合并室性心律失常患者为研究对象，所有患者均符合慢性心功能不全合并室性心律失常诊断相关标准，排斥严重水电解质紊乱或因药物诱发的室性心律失常等不适合参与本次调研的患者。其中，男性48例，女性52例；年龄46～81岁，平均年龄（59.1±7.4）岁。将其随机分为胺碘酮组和美托洛尔组，每组各50例，统计分析两组患者的年龄、性别构成比例等一般资料无统计学差异（P＞0.05）,可进行药物疗效对比。此外，所有患者及其家属均知情并自愿参与本次调研，对药物分组无异议。
1.2 治疗方法
（1）胺碘酮组：治疗第1个星期给予200mg/次，3次/天；根据患者实际情况，第2个星期，可改为300mg/次，2次/天；第3个星期，可改为600mg/次，1次/天，当患者心率将至< 60次/min，则需适当降低胺碘酮剂量，当患者心率< 50次/min时，则停止使用胺碘酮。（2）美托洛尔组：初始用药为6.25mg/天，2次/天；治疗2周后，12.5mg/天，2次/天；治疗4周后至疗程结束，25mg/天，2次/天。两组患者的疗程均为3个月。
1.3 疗效评判方法
详细记录两组患者治疗前后的静息心电图、24h动态心电图等指标，并按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准和室性心律失常症状，将患者的疗效分为以下几组。显效：心功能改善2级及2级以上且室性心律失常减少90%以上；有效：心功能改善1级，室性心律失常减少50%～89%；无效：患者心功能无显著改善作用，甚至发生恶化现象或室性心律失常减少小于50%。其中，总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS 17.0，将各组数据进行t检验，若P值小于0.05为有统计学差异，P值大于0.05为无统计学差异。
2.结果
3个月的疗程结束后，对比两组患者的疗效，统计分析两组患者的疗效，无显著性差异。结果见表。
3.讨论
慢性心功能不全是指由于患者长期因患心脏疾病而造成的一种由于心肌储备能力下降，收缩和舒张功能障碍，使心脏排血量不能满足机体各组织需要的病理状态，这是多数心脏类疾病进展的末期。大量研究表明，并发室性心律失常是心功能不全患者死亡的主要原因，使用抗心律失常药是治疗的主要措施，以胺碘酮和美托洛尔为代表[3]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物的一种，为多通道阻断剂，可以有效地阻断非活动期的K+通道、Na+通道、Ca2+通道，使动作电位的有效时间延长，心房、心室、房室结和旁道不应期增加。同时，它还具有拮抗肾上腺素活性、抗心肌缺血和扩张血管作用，最终发挥了抗心律失常的作用，目前已经成为了抗慢性心功能不全合并心律失常的首选治疗药物之一。美托洛尔则为一种Ⅱ类抗心律失常药物，也具有阻滞β肾上腺素受体的作用，可限制Ca2+内流，减缓信号传导和降低心率，对于改善心功能、增加抗交感神经的张力、防心室率偏高、缺血性或肥厚型心脏病所致心律失常等效果显著，也常用于治疗慢性心功能不全合并室性心律失常治疗[4]。
在本次研究发现使用胺碘酮或美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常患者的疗效无显著性差异。胺碘酮组的有效率为70%，美托洛尔组患者的有效率为68%；显效率分别为22%和26%。这表明这两种药物对慢性心功能不全合并室性心律失常疾病的指都有一定的疗效，但仍存在一定的局限性。医护人员在给患者用药时，需要对患者病情进行详细的了解后，才能选择有效的治疗方式。
【参考文献】
[1]张春瑛.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].中国医学工程，2013，21（3）：114-115.
[2]汪沛澍，孙定军．胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效评价[J].中外医疗，2014，07：112-113.
[3]王琼先.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J].大家健康，2016，10（9）：11．
[4]季成伦.联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性分析[J].当代医药论丛，2015，04（01）：5-6．
论文作者:刘娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：心律失常论文; 患者论文; 疗效论文; 功能不全论文; 和美论文; 洛尔论文; 治疗慢性论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;