贵州省天柱县妇幼保健计划生育服务中心 蒋有香
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【摘要】目的：探讨利普刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对诊断为不同类型宫颈疾病的患者进行利普刀治疗。结果：通过对126例患者的观察，利普刀治疗宫颈疾病的成功率高，没有出现继发出血和感染情况。结论：利用利普刀治疗宫颈疾病效果良好，恢复快，痛苦轻，通过治疗提高了患者的生活质量。
【关键词】利普刀；宫颈疾病；临床疗效。
在已婚妇女中，宫颈糜烂属于一种比较常见的疾病。近年来，许多妇女尤其是年轻妇女，因为未婚同居，过早性生活，多次人工或药物流产引发各种妇科炎症，导致宫颈病变发生率不断增加，宫颈糜烂、宫颈癌发病率呈现上升趋势。一旦患有这种疾病且没有得到及时治疗，很容易导致盆腔深处的组织受到感染，严重的还会引起不孕不育。在传统的宫颈糜烂中，通常采取药物治疗和微波治疗法，但这些方法不但治疗周期长，而且疗效不稳定。特别是宫颈微波手术对宫颈糜烂、合并宫颈肥大、宫颈管内组织病变等治疗的疗效并不是很好。利用利普刀治疗宫颈疾病，通过使用低电压高电流以及各种不同形态的细小电刀，可以彻底切除宫颈病变组织，而且具有技术操作简便，手术时间短，不需住院，出血少，术后恢复快，能保留生殖功能。利普刀治疗因为具有这些优点而成为广大患者治疗宫颈疾病的首选。我院自2013年5月购买美国艾曼公司的利普刀后，通过对126例患者的治疗观察，已取得良好疗效，现对利用LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2015年5月两年来本院接受治疗的126例宫颈糜烂患者，年龄22—48岁，平均年龄31岁，均为已婚已产女性，且处于非妊娠期。经妇科门诊妇检，宫颈脱落细胞检查，阴道镜检查及宫颈活检，初步诊断为：中度宫颈糜烂76例，其中合并息肉4例。重度宫颈糜烂46例。这些患者临床上有接触性出血，阴道分泌物多，白带呈脓性等情况出现。部分患者还伴有腰骶部疼痛等症状。治疗时，必须是月经净后3至7天，阴道清洁度Ⅰ至Ⅱ级，通过血常规、凝血项、血型、心电图、白带常规等检查，各项指标均为正常者接受利普刀治疗手术。
1.2 治疗方法
手术前先检测生命体征，排空膀胱，患者取膀胱截石位，将宫颈暴露出来，拭净宫颈及阴道分泌物，并采用常规方式予以消毒。在阴道镜下确定病灶范围，根据阴道镜检查结果的病变性质、病变大小和宫颈大小。通过询问患者的年龄以及对生育的要求等来选择利普刀的大小和形状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中、重度宫颈糜烂者、经药物治疗无效的患者以用宫颈息肉蒂位置浅的患者，利用LEEP刀从宫颈处顺时针切除宫颈糜烂组织，切除的范围大于发生病变范围的0.3厘米左右，深度以0.5 厘米为准，根据患者宫颈糜烂的具体情况来确定深度进行锥形切除，在切的过程中尽量保存环形的完整性，将切下来的糜烂组织送去病检。手术完成后用抗感染药进行宫颈消毒，手术后严禁患者有性生活，并坚持至少2个月的盆浴，2个月后再对疗效进行观察评价。
2、结果
按宫颈糜烂修复疗效判断标准。痊愈的标准：一般是手术后2个月复查，糜烂面完全愈合，宫颈恢复光滑；有效的标准：宫颈糜烂面基本消失，但宫颈可见红色肉芽组织，直径小于1毫米左右。无效标准：宫颈糜烂以及宫颈肥大无改变。在临床中，我院利用利普刀治疗的126例患者的结果是：痊愈67例，痊愈率为53.2%。有效54例，有效率为96%。腹痛及腹部坠胀明显减轻的为92例。
3、讨论
利普刀治疗技术其治疗原理是利用高频电波通过电极作用于组织、细胞、使其产生阻抗细胞，由水分子振荡瞬间产生高热、蒸发而使组织细胞破裂，继而坏死并脱落。临床上采用LEEP刀对宫颈糜烂进行治疗，可以对其病理结果进行检查，有效提高对宫颈健康状况以及早期病变情况的诊断率。在临床上，LEEP刀手术具有操作简单，手术时间短，对周围组织则辐射小、出血少等特点。其操作简单、精细，操作者操作起来也省力轻松，是目前我国临床上治疗宫颈糜烂最先进的方法。LEEP刀在切割组织的时候速度快，手术中患者通常不会产生过多的疼痛感。该手术不但能为患者清除病变宫颈组织，还能在最大程度上减轻患者痛苦。同时利普刀手术还可以提供完整的无碳化的组织标本，以确定病灶是否完整切除，并可确诊阴道镜或传统电刀较难诊断的微小浸润癌。
综上所述，LEEP刀治疗宫颈糜烂效果良好，可以彻底干净地切除病变的糜烂组织，治愈率较高，治疗效果明显。而具有身体恢复快、损伤小，对宫颈功能干扰不大、不影响生育功能、能彻底清除病灶、手术出血少、感染小、并发症少、痛苦轻等特点，值得临床推广应用。 [参考文献]
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论文作者:蒋有香
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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