关键词：社区护理干预；肺结核；依从性；治疗有效率
肺结核是因结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，具有较高发病率和死亡率，目前该疾病的致死人数居于首位，已经严重威胁我国国民的生命健康，并且已成为世界性公共卫生问题[1]。该疾病以药物化疗为主，患者需长时间、有规律的用药，但受疾病和药物的双重影响，部分患者依从性较差，无法坚持治疗，导致治疗效果受到影响[2]。因此，需给予患者有效的护理干预，改善以上情况。基于此，本文探究社区护理干预应用于肺结核患者护理中对其依从性及疗效的影响，为相关护理提供参考意见。
1.资料及方法
1.1临床资料
本研究2017年4月至2018年4月时间段到我院就诊的50例社区肺结核患者作为研究对象，以交替分组法将其分为参照组（25例）和护理组（25例）。参照组中男性14例、女性11例，年龄在23-77岁之间，平均年龄为（45.25±7.21）岁。护理组中男性15例、女性10例，年龄在22-75岁之间，平均年龄为（45.74±7.36）岁。两组基线资料对比均显示P＞0.05，提示具有对比性。
1.2方法
参照组实施常规护理干预，建立个人档案，对患者进行普通宣教，发放疾病防治宣传资料；叮嘱患者定期返院进行相关体检。
护理组实施社区护理干预。具体内容：（1）识别辖区内肺结核可疑症状者，初步鉴定后推荐其指定点医疗技机构检查，一周内通过电话随访确定其就医情况，督促其及时就医。（2）社区卫生服务中心在确定患者名单后72小时内进行随访，督导人员有医务人员担任，对患者及家属进行健康教育，叮嘱患者病情加重或出现不良反应时需及时就医。（3）督导服药和随访管理。医务人员进行督导时，医务人员每月记录一次随访评估结果，在家庭成员的患者需社区卫生服务中心每十天随访一次。另外可通过电子药盒对患者的用药依从性进行管理和监督，及时提醒患者用药，减少患者漏服次数。针对按时用药患者继续督导；针对未至按医嘱用要患者需查明原因，或加强健康教育，或转诊。督促患者定时至指定医疗机构复诊。
1.3观察指标
（1）依从性[3]。根据自制问卷调查结果对患者进行依从性评估，评估内容包括生活规律和科学用药，每项评分满分100分，评分越高表示依从性越好。（2）疗效评估[4]。护理干预六个月后，患者临床症状完全消失或者基本消失，钙化消散，X胸片提示病灶完全吸收表示显效；患者临床症状明显改善，钙化部分消散，X胸片提示病灶部分消失表示有效。与护理前相比，患者各项症状未见改善甚至更加严重表示无效。治疗有效率=1-无效率。
1.4统计学
以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（?x±s）。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组依从性评分对比
护理前，两组依从性无明显差异（P＞0.05），护理后，护理组患者生活规律和科学用药两方面的依从性明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组依从性评分对比[（?x±s），分]
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2.2两组疗效对比
参照组中，治疗显效12例、有效6例、无效7例，总治疗有效率为72.00%。护理组中，治疗显效16例、有效98例、无效1例，总治疗有效率为96.00%。护理组疗效优于参照组，差异具统计学意义（x2=5.357,P=0.021）。
3.讨论
肺结核是常见慢性疾病之一，涉及范围广，发病率和致死率均较高。随着我国医疗手段的不断完善，死亡率明显下降，但因治疗周期长以及其他外部因素，肺结核患者的依从性普遍较低，直接影响治疗效果。因此强化护理干预对提高肺结核疗效具有重要意义。社区护理干预主要通过利用社区医疗资源，充分调动医院、社区和家庭的积极性，已达到更好的护理效果。有研究显示，从针对长期用药以及居家治疗患者，社区护理可获得更有效的康复效果，促进患者身心健康的恢复[5]。
本研究对50例肺结核患者进行对比研究，结果显示，护理组患者依从性（生活规律、科学用药）高于参照组（P＜0.05）。护理组治疗有效率96.00%明显高于参照组72.00%（P＜0.05）。说明社区护理干预能明显提高患者依从性，进而提高整体疗效。社区护理首先需确定辖区内肺结核患者名单，并及时至患者居所进行随访。通过随访，能准确了解患者病情发展情况，以便后期采取针对性的会措施，通过电子药盒等方式对患者进行等督导管理，可督促患者遵医嘱，较少药物滥用情况，避免不良事件的发生。
综上所述，社区护理干预应用于肺结核患者护理中的优势明显，可明显提高患者的依从性，提高整体治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1].边爱云. 肺结核患者接受社区护理干预对其治疗依从性及疗效的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(2)：39-41.
[2].李建好, 卢丽明, 梁惠霞,等. 社区护理对肺结核患者康复质量和情绪的影响[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(5):590-593.
[3].潘婷, 张倩, 王莉莉, 等. 肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性分析[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(8):959-962.
[4].严彩璇, 汪漫珍. 社区护理干预对肺结核病人的依从性及疗效影响效果[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(6):568-569.
[5].杨晓明, 尹鑫. 肺结核合并糖尿病药物治疗的社区护理与健康教育[J]. 糖尿病新世界, 2015, 35(18):127-129.
论文作者:王春
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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