（上海市浦东新区光明中医医院急诊科 上海 浦东 201300）
【摘要】 传统观念认为中医是慢郎中，只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症。这是由于种种历史原因，限制了中医急救发展，酿成了这种令人担忧的局面。但是随着科学技术的发展，人类社会对生活与健康水平的要求不断提高，随着人们健康意识的增强以及对生命的珍爱．为中医急诊工作提出了更新更高的要求。探索中医急诊护理是中医护理的一个重要课题，也是中医急诊的重要环节。笔者所在医院是二级甲等中医医院，近年来越来越重视中医工作，中医发展的步伐也逐渐加快，笔者总结了中医在急诊护理当中应用的体会。
【关键词】中医护理；急诊护理
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0282-02
与传统的护理方法比较，中医急诊护理方法可以全面地详细了解患者病情，特别是熟练地掌握中医急诊护理方法，可以有效地区分不同严重的程度病情患者，可以缩短分诊时间，提高危重抢救效率专科治疗，显著提高护理人员的专业技能水平，发挥中医特色[1]。
1.整体观为指导，认真观察病情
中医护理也运用整体观念来观察，以四诊方式进行综合判断，“因人，因症，因时”不同予以不同措施，如患者高热则分清寒，热，虚，实里表后，再分别采取不同的降温方法[2]。一般疾病病情白天较轻，夜晚较重。因为早晨，中午，黄昏，夜半，人体的阳气存在着：生，长，衰，入的规律，因此临床护士能抓住这些规律，就能更好地观察病人的病情变化。中医护理还可通过观察患者的面色、津液、舌苔、脉搏等情况，全面了解患者的病情，并且稍有变化可及时反应患者脏腑的虚实和机体气血的盛衰。尤其是面对急危重症，迅速作出反应就显的尤为重要。例如：疾病变化时，通常舌象和脉象变化显著，若红舌转为红绛舌，说明邪入营血,提示病情危重；若浮脉转为洪脉，通常是病情加重的一个标志；应迅速准备抢救物品，随时抢救患者。高热患者突然出现体温骤降、面色苍白、大汗、脉微欲绝、提示亡阳，也应迅速准备抢救；胃脘痛患者出现呕血、便血等症状，提示内脏出血、病情严重，如果不及时采取措施，患者将会有生命危险[3]。
2.辨证施护
不同的疾病有不同的证候，正确的辩证施护是取得疗效的关键之一。如中风患者可根据中经络和中脏腑分别采取不同的护理措施。中经络神志清楚者，要做到神志护理，消除其恐惧，急躁，忧虑的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中脏腑多伴有高热，神昏，大便秘结，应注意物理降温，脱水剂的应用，以及保持大便通畅。在治疗方面辩证施护更为重要。如阳虚证在液体治疗时，应注意液体的速度宜慢，不宜快，亡阴重证在液体治疗时当加快输液速度等，体现急证学辩证施护的特点。因而中医护理也就要求我们要做好辨证施护工作，在整体护理的基础上，密切观察病情变化，做好辨证，做好统一，为患者提供更优质的中医护理服务。
3.调情志
七情所伤，情志不畅，也会促进疾病的发生发展。如大怒所致的胸痹，根据病人的阴阳偏盛偏衰，采取对症的护理措施。对于急救或危重病人，会产生恐惧心理，甚至不配合治疗，影响治疗，所以对患者予以情志护理，有利于脏腑功能恢复，疾病更快康复。因此调情志也应是首选的护理措施之一。
4.中医急救技术
在急诊当中经常见到的比较严重的病症，如面对抽搐的患者，我们可采用针刺人中、合谷穴，以缓解抽搐；呕吐患者，针刺内关穴；因受凉引起的急性胃痉挛，可艾灸胃脘部，以减轻痛苦；对于出血严重者，可采取压穴法止血。对突然昏迷，牙关紧闭者可刺激人中，百会等穴位，使患者苏醒保持意识[4]。适当采取中医救急方法，往往能获良好的疗效；还有“急性中毒”的相关病症，除了可以用洗胃，催吐方法，我们还可以采取大黄导泻，从而可以使得有关毒物排出身体[3]。中暑是盛夏多见的暴发病瘟。在烈日或高温下工作，远行曝晒过久，轻者耗气伤津，重者可致暑热内闭，猝然昏仆为暑厥，或四肢抽搐。对于这类病人。护理应立即将其移至阴凉之处，平卧休息，注意降温，给予清洁饮料，如凉开水、西瓜水等，高热不退者可用冷水或冰水擦浴。针灸治疗高热针大椎、曲池、台谷、委中；昏迷针人中。涌泉、素锯；抽搐针合各，太冲；虚脱针百会，灸气海。密切观察神志，面色、体温、脉搏、呼吸、血压等变化，待病情好转，再因人而宜的辨证施护。实践证明．中医针灸在急救中有着挽救生命、延缓死亡的作用，对一些昏迷病人针刺人中、百会、内关等穴可使之立即苏醒，调动人体的应急能力。为抢救生命，诊断治疗赢得时间。中医急诊护理根据其急、繁、忙等特点，要求在护理操作上稳而不乱，减轻病人的恐慌、焦虑，提高穿刺的准确率和执行医嘱准确性，消除病人的担忧，使病人有安全感，促进疾病的好转康复。
5.中医急救护理操作
在急救过程中，中医护理操作也得到了充分的利用。譬如高热常用刮痧。中药灌肠治疗妇科盆腔炎。耳穴埋豆治疗失眠，便秘。艾灸治疗痛经，配合解痉药效果比单纯用解痉药效果显著得多，还有拔火罐，穴位按摩。这些办法均具有以下特点：行之有效、适应范围广、见效快、价格低、无毒副作用、操作简便、取材容易、简便易行，受到广大患者的一致好评。
中医护理是急诊工作中不可缺少的部分，也是现代护理和中医护理飞速发展的需要，有着广阔的应用发展前景，有着值得我们去积极实践深入探索的价值，中医护理在急诊中的应用需要我们认真总结．使其更加丰富充实．并上升到理论，反过来指导实践．更好的为病人服务．进而为中医的发展贡献力量。
【参考文献】
[1]肖建芳.望闻问切辩证急诊护理随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，1(28):169-170.
[2]刘琳.中西医结合护理在急诊护理工作中的运用[J].中医临床研究，2014，6(25):140-141.
[3]马晓莹，苗凤华，马真琴.中医护理在急危重症中的运用体会[J].卫生职业教育，2012，30(20):157-158.
[4]刘娜.中医护理在急诊急救中的运用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(05):968.
论文作者:姚丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
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