沈阳市骨科医院 110044
摘要：目的：探讨CT和MRI在脊柱外伤诊断中的临床应用价值。方法：选择本院自2016年11月-2017年7月间收治的60例脊柱外伤患者作为研究对象，针对所有患者给予CT和MRI两种方式进行检查，并根据其检查结果分析诊断效果。结果：经CT检查诊断对于部分特殊部位骨折、单纯无变形椎体裂纹骨折方面以及显示椎体、椎弓骨折以及骨折片的位移方面较MRI优势显著（P<0.05），但是，MRI诊对于脊髓损伤、神经根损伤、韧带损伤以及椎体挫伤等方面比CT诊断更加敏感、清晰，检出率均显著高于CT检查（P<0.05）。结论：在脊柱外伤患者的诊断中采用CT和MRI；两种诊断方式均具有其优势，总体来说，MRI诊断更能准确的体现出脊柱外伤的空间定位，两种方式结合能够互相弥补其不足，达到更加理想的效果。
关键词：脊柱外伤；CT；MRI；诊断价值
脊柱外伤是一种比较常见的外科损伤疾病，多是由交通事故、高空坠落、暴力撞击或者在其弯腰弓背时所承受的挤压力较大造成，会造成患者韧带受损或其软组织受损等症状，严重的甚至会造成其脊柱容积或曲度的变化，导致其神经根受到损伤，或碎骨片发生位移等，对患者的身体健康及生活质量存在消极影响[1]。因此，在临床治疗中，需要尽早对患者采取积极措施进行诊断和治疗，目前，常采用CT以及MRI等方式进行诊断，其效果各不相同[2]。在本次研究中，针对脊柱外伤患者分别实施CT诊断和MRI诊断，并对其诊断结果进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院骨科自2016年11月-2017年7月收治的脊柱外伤患者供60例，其中，男性患者32例，女性28例，年龄为19-69岁，平均年龄为（38.61±10.75）岁。所有患者均为外伤造成，其临床症状为局部疼痛，活动限制。致病因：交通事故19例，高中坠落12例，暴力撞击16例，其他原因13例。外伤部位：腰椎21例，颈椎10例，胸椎15例，骼椎14例，所有患者对本次研究知情并自愿参与，均顺利实施两种检查诊断方式。
1.2检查方法
CT检查：美国GE16层螺旋CT机以患者的病变脊椎为中心进行横断位扫描片，采用螺旋扫描的方式进行，CT机扫描参数为：300mA，120kV，1.3螺距，3.0mm的扫描厚度。3.0mm的扫描层间距，以，每周1秒的速度进行扫描。完成扫描之后重建图像数据。
MRI检查：采用美国GE 1.5T核磁共振成像系统对病变脊柱进行检查，选择常规轴位、矢状位作为扫描方位，部分进行冠状位扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI机扫描参数为：4.0mm的扫描厚度，4.0mm的扫描层间距，256×256的矩阵；成像序列为自旋回波T1WI，TR/TE=500ms/20ms；快速自旋回波T2WI，TR/TE=2330ms/105-120ms；短反转时间反转恢复序列，TR/TE/TI=610ms/20ms/120ms。
1.3诊断方法
有2位高年资放射科医师采用双盲法通过PACS阅片终端对上述病例的CT及MRI结果进行阅片分析，若观察结果不一致，则由第3位医师进行观察，最终取多数意见为结论。
1.4 统计学方法
对本次研究所得数据采用SPSS 23.0软件进行分析，计数资料采用（n/%）表示，行卡方检验，以P<0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
CT检查结果：60例患者中57例表现出脊椎骨折，检出骨折椎体73个，其中单发椎体51个，占89.47%（51/57），两个或两个以上椎体骨折6例，占10.52%（6/57）；能够清晰辨别出的椎体骨折线有36个，占49.31%（36/73），共发现椎体碎骨片85个。MRI检查结果：60例患者中59例表现为脊椎骨折，共计76个骨折椎体，其中，其中单发椎体50个，占84.74%（50/59），两个或两个以上椎体骨折99例，占15.25%（9/59）；能够清晰辨别出的椎体骨折线有23个，占30.26%（23/76），共发现椎体碎骨片78个。骨折线的辨认数量显著低于CT检查（X2=5.6507，P=0.0174），且CT检查在椎体碎骨片的检出方面也优于MRI。
检出率比较：CT检查，脊髓损伤19例，所占比例31.66%，韧带损伤8例，所占比例13.33%；MRI检查，脊髓损伤31例，所占比例51.67%，韧带损伤49例，所占比例81.67%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
人体脊椎是一种非常复杂的体系，其具有较多的关节，且形态各不相同，对个骨骼联合结构，外伤性的脊柱骨折常是由于患者椎体受累，通常会伴有附件骨折，多是由于患者脊柱受到暴力冲击导致脊柱弯曲形成的，属于压缩性骨折[3]。由于脊柱的特殊结构，其在骨折之后可能会出现椎体骨折或者脊椎曲度改变等情况，需要及时的诊断，选择科学的治疗方式[4]。
在临床诊断中，常采用CT或者MRI进行检查，本次研究针对这两种方式的诊断价值进行探讨，分别针对患者实施CT检查和MRI检查，最终于手术等治疗结果进行对比，比较两种方式的椎体骨折检出率、骨折线辨认数量以及脊髓损伤、韧带损伤的检出率，结果显示，CT检查能够有效检出患者椎体骨折、椎体碎骨片以及骨折线，优势显著，但MRI检查对于脊髓损伤、韧带损伤等能够有效检出（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，在脊柱外伤患者的诊断中采用CT和MRI均具有其优势，MRI诊断更能准确的体现出脊柱外伤的空间定位，两种方式结合能够互相弥补其不足，达到更加理想的效果。
参考文献：
[1]林歆，毕诗诚，黄伟浪等.CT 与 MRI 诊断脊柱外伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，（6）：1127-1129.
[2]吴陈欢，郭璇，程中华等.脊柱外伤患者的CT及MRI影像表现及诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：118-120.
[3]杨志永，丁玉洁，石秀梅等.CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比[J].山西医药杂志，2016，45（2）：131-133.
[4]古凌静，洪国斌，梁建超等.双源CT双能量成像诊断脊柱急性创伤性骨髓损伤的初步观察[J].中华医学杂志，2014，94（39）：3088-3090..
论文作者:于洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/11
标签：脊柱论文; 外伤论文; 患者论文; 损伤论文; 椎体论文; 检出论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;