娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理疗效。方法：收集2013年1月~2016年2月我院诊断为股骨粗隆间骨折的老年患者，分为：50例研究组（接受围手术期优质护理）和50例对照组（接受常规护理）。对比（1）两组手术前后焦虑评分。（2）两组骨折影像学骨折愈合时间。结果：（1）两组手术前焦虑评分比较无差异（P>0.05）；两组手术后焦虑评分比较有差异（P<0.05）。（2）两组骨折影像学骨折愈合时间比较有差异（P<0.05）。结论：通过有效优质护理可以缩短股骨粗隆间骨折老年患者的骨折愈合时间，减轻焦虑情绪。
【关键词】锁定钢板；骨折；优质护理
股骨粗隆间骨折是中老年病人常见骨折类型，股骨粗隆间骨折每个国家发生率不一，约占髋部骨折的55%~75%。骨折原因与滑倒时处于过度的外展位及内收位的髋部侧方着地有关[1]。保守治疗由于并发症高基本被淘汰，而且患者骨折后1年死亡率高达15%～20%。目前各国学者提倡老年股骨粗隆间骨折应采取早期手术治疗[1]。由于老年人基础疾病多，手术风险高，因此做好围手术期护理工作显得尤为重要[2]。我们在上述研究背景下，拟收集2013年1月~2016年2月我院诊断为股骨粗隆间骨折的老年患者，探讨围手术期优质护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年1月~2016年2月我院诊断为股骨粗隆间骨折得老年患者，分为：50例研究组（接受围手术期优质护理）和50例对照组（接受常规护理）。研究组平均年龄（69.7±6.4）岁，男性29例，女性21例；对照组平均年龄（68.7±5.7）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2 优质护理
1.2.1 入院时（1）患者入院后，接诊护士首先询问患者病史及体格检查，介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。（2）介绍环境：护士站、医生站、开水间、公共卫生间、安全通道、公共休息区。（3）向患者说明陪护及陪护床管理制度及作息时间及订餐方法。
1.2.2 手术前（1）患者年龄大，对锁定钢板微创内固定手术方法存在理解困难，认知度差的情况。这就需要护士耐心为患者进行讲解，如手术方法、目的、注意事项。（2）心理护理：消除恐惧，稳定情绪，让患者安心接受治疗。同时在患者床边讲解成功手术病友痊愈的信息，传达积极信号。（3）考虑到常规禁食8-12 h、禁水4 h会造成患者产生口渴、饥饿，增加手术风险，因此护士指导患者术前5h左右口服5%葡萄糖水500 ml（糖尿病患者除外），以减少手术中低血糖的风险。
1.2.3 手术后 （1）手术结束后，电话通知家属在门口等候，提前整理床单位，为患者提供舒适的休息环境。（2）观察引流液的量、色及性质，有异常及时报告医生，及时拔除引流管。（3）认真查看手术记录，了解术中情况，观察患者精神和意识状态，皮肤、黏膜及尿量，避免电解质紊乱或血容量不足。（4）根据患者术后疼痛评分进行疼痛护理，评分小于4分者采取听音乐、按摩、阅读杂志等方式分散注意力，对于评分大于5分者，给予药物镇痛。（5）饮食指导，首先给予流质，逐步过渡到半流质及正常饮食。（6）心理指导：术后护士要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况，如患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护士要服务于患者开口前，为患者提供整体护理服务，如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪，避免血压波动。坚持“以患者为中心”，满足患者身体、心理、精神文化等方面的需要。
1.2.4 出院时（1）药物指导：遵医嘱用药，详细交待用药方法及注意事项。（2）运动康复：通过门诊定期复查X线，了解骨折愈合情况来指导患者功能锻炼和下地行走时间。
1.3 观察指标 对比（1）两组手术前后焦虑评分。（2）两组骨折影像学骨折愈合时间。
1.4 统计学 通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料t 检验。计数资料χ2检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后焦虑评分 两组手术前焦虑评分比较无差异（P>0.05）；两组手术后焦虑评分比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
股骨粗隆间骨折多由间接暴力发生。鉴于老年人保守治疗的各种缺陷，大多学者建议没有手术禁忌症者选择手术治疗。为了更好的对患者服务，我们本次研究中采取围手术期优质护理工作。常规护理模式在护理中有明显的缺点：（1）患者住院后评估繁琐、耗时长；（2）面对病情变化，不能在短时间内做出有效调整[3]；（3）护理流程繁琐，工作效率低。骨科患者病情复杂，术后可能出现并发症多，往往需要护士做出及时判断，否则耽误病情，造成病情加重[4]。
因此，做好围手术期良好优质护理工作对改善骨科手术患者的预后尤为重要。本次研究中我们发现研究组接受优质护理模式后，在手术后焦虑评分、骨折影像学骨折愈合时间明显优于对照组。我们分析优质护理模式有以下优势：（1）将医护与康复融为一体，提高骨科术后患者的康复效率，提高护理效果[5]。（2）增强患者对抗疾病的信心，拉近护患间的关系[6]。（3）护士能及时发现病人的心理和身体健康问题，为患者解疑答惑、疾病知识宣教[7]。因此，我们认为通过有效的优质护理可以缩短股骨粗隆间骨折老年患者的骨折愈合时间，减轻焦虑情绪。
参考文献：
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[2]王彦人.老年股骨粗隆间骨折固定方法的选择及评价[D]：北京中医药大学，2013：1-14.
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[4]吕贵荣李国涨红云等.股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折58例[J].中国老年学杂志2012.32（22）：5056-5057.
[5]朱苗.康复护理又巾曳善老年股骨粗隆间骨折患者内固定术预后的效果评价[J].中国实用护理杂志.2012.28（24）：43-44.
[6]茹长英，张印敏，赵金芝，张远成 . 锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会 [J]. 实用临床医药杂志，2013，17（04）：72-74
[7]田碧兰 . 锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会 [J]. 中国医药指南，2014，33：285+287
论文作者:袁辉辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 股骨论文; 手术论文; 老年论文; 焦虑论文; 两组论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第14期论文;