摘要：目的：分析超声及MRI对剖宫产后瘢痕妊娠的诊断价值。方法：从本院2017年1月至2018年7月接受的剖宫产后瘢痕妊娠患者中，抽取28名作为本次研究对象，均采用超声及MRI进行检查，与病理学检查结果进行对比观察两种方法检查结果的符合率。结果：MRI在单纯孕囊型和不均质包块型检查符合率均显著高于超声检查（P<0.05）结论：使用MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠具有较高的准确性，能够为临床诊断提供更可靠的参考，可作为剖宫产切口瘢痕妊娠诊断的首选方案。
关键词：超声检查；MRI检查；剖宫产；瘢痕妊娠；
剖宫产后瘢痕妊娠属于异位妊娠，是孕卵未正常着床于子宫体腔内膜部位，而是着床在剖宫产子宫切口的瘢痕处，随着妊娠的发展容易引起子宫肌层破裂进而引起大出血等并发症，使患者生命安全受到威胁，早期诊断能够有效预防和改善妊娠结局，对于瘢痕妊娠具有重要的意义[1]。鉴于此，本研究对超声及MRI对于剖宫产后瘢痕妊娠的诊断价值进行了分析，结果见如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年7月接受的剖宫产后瘢痕妊娠患者中，抽取28名，年龄27~36岁，平均年龄（31.5±4.5）岁，距离上次剖宫产时间3~9年，平均时间（6.0±3.0）年，妊娠周数7.1~8.3周，平均妊娠周数（7.7±0.6）周。
1.2方法
所有患者均进行超声及MRI检查，超声检查方法如下：指导患者将膀胱排空，避免造成假性声影，将探头频率参数设置为8MHz，经阴道行超声检查，依次扫描患者子宫颈、包块或妊娠囊、子宫、剖宫产切口、盆腔以及附件等，观察其切口处是否有包块或妊娠囊状的异常回声，观察妊娠囊形态、大小以及着床位置等，测量妊娠囊和膀胱间肌层厚度，观察妊娠囊附近的血流情况以及阻力指数，监测妊娠囊内胎芽、胎心等。MRI检查方法如下：指导患者仰卧于病床，将扫描层厚、层距设置为5mm，窗宽设置为2000Hu、窗位设置为300Hu，逐步对患者整个盆腔进行相控阵线圈扫描，并将所有图像传至计算机进行处理。所有影像资料均有同一影像医生阅片。
1.3疗效评价与观察指标
以手术病理学检查结果为准，观察两种方法检查结果。
1.4统计学方法
将本研究两种方法检查结果纳入SPSS21.0中统计与分析，采用x2检验。
2.结果
2.1两种方法检查结果对比
手术比病理确诊28例患者中18例为单纯孕囊型、10例为不均质包块型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声和MRI对于单纯孕囊型检查结果分别为：55.56%（10/18例）、94.44%（17/18例），x2=40.310，P=0.000；种方法对于不均质包块型两检查结果分别为：90.00%（9/10例）、100.00%（10/10例），x2=10.526，P=0.000；超声检查总符合率为67.86%（19/28例），MRI检查总符合率为96.43%（27/28例），x2=27.825，P=0.000；MRI检查总符合率显著高于超声检查总符合率，组间比较结果P<0.05。
3.讨论
随着我国二胎政策的开放，再次妊娠的率明显上升，剖宫产切口瘢痕妊娠率也逐步上升，剖宫产切口瘢痕妊娠属于特殊的异位妊娠，近年来虽然剖宫产率已经得到了很好的控制，但是仍然有不可避免的因素需要实施剖宫产，由于剖宫产切口处受到过破坏，子宫愈合后切口处缺少内膜和正常的肌层，若再次妊娠时孕卵着床在剖宫产切口处，随着妊娠的进展，绒毛会直接植入附近的肌层侵蚀大血管，进而引起流产、清宫大出血等情况的发生。
剖宫产切口瘢痕妊娠早期无明显的症状，大多和流产、宫颈妊娠等情况类似，容易发生误诊的情况，使得病情受到耽误或误治，中后期容易引起子宫破裂、大出血等不良事件的发生，准确的诊断和尽早发现是预防剖宫产切口瘢痕妊娠不良事件发生的重要手段。超声检查和MRI检查是临床中常见的影像学检查手段，但是在临床检验中超声检查对操作者经验和技能要求较高，且存在较高的漏诊率，容易使患者病情受到延误。MRI可对患者盆腔进行多方位、多序列成像，再经过计算机系统对接受扫描的成像进行重建成像，从而构成更加全面的、涵盖各个方位任意切面的影像资料，且对软组织具有较高的分辨率。陈丽[2]等人在研究中对剖宫产后早期子宫妊娠诊断应用超声和MRI检查进行了阐述，发现二者联合使用可有效提高临床诊断的准确性。本研究中对超声、MRI在剖宫产后瘢痕妊娠诊断价值进行了分析，发现MRI诊断准确率显著高于超声检查准确率，在盆腔结果评估和检查中具有独特的优势，可为临床诊断提供可靠、清晰、全面的影像资料[3-4]。
综上所述，在剖宫产后瘢痕妊娠早期检查中应用MRI检查准确性较高，能够对患者盆腔情况进行清晰全面的显示，为临床诊断提供了可靠的参考[5-6]。
参考文献：
[1]宋晔，石舟红.经阴道超声与磁共振成像诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的价值比较[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6333-6335.
[2]陈丽，李小晶，李蕾，等.经阴道超声和 MRI 对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较[J].实用放射学杂志，2016，32（4）：566-569.
[3] 王立斌.子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究[J].中国医学创新， 2011，08（5）： 13-14
[4] 傅柳陶，金东，卫兵，王文艳.阴道超声联合MRI对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值[J].安徽医学， 2018，39（8： 907-909
[5] 雷岩，魏冉，宋彬.剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊断对照分析[J].中国医学计算机成像杂志， 2017，23（2）： 151-155
[6]余方，汪玉莲.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例诊治分析[J].陕西医学杂志， 2013，42（2）： 170-171
论文作者:倪磊,李飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签：瘢痕论文; 超声论文; 切口论文; 子宫论文; 患者论文; 检查结果论文; 盆腔论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;