四川省凉山州第一人民医院住院部儿科 四川省 凉山州 615000
摘要:目的 分析康复护理干预措施对小儿脑炎后遗症的改善效果。方法 随机选取我院2008年1月-2010年12月期间住院治疗的70例小儿病毒性脑炎后遗症为调查对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，均35例，对照组接受常规护理，在此基础上观察组加以康复护理，分析两组康复效果。结果 观察组总有效率、留下后遗症例数均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；结论 在小儿脑炎后遗症常规护理基础上加以康复护理，效果显著，利于病情的恢复，后遗症患儿发生例数的降低，值得进一步推广、应用。
关键词：病毒性脑炎；康复护理；应用效果
脑炎是由于真菌、病毒、细菌原因引起的病情较为严重的中枢神经系统感染性疾病[1]。一般来说，患者经急性期治疗后出现不同程度智力障碍、肢体功能障碍、失语、吞咽困难等症状称为脑炎后遗症，需要合理、及时、有效的护理措施方可改善后遗症，提高预后。为此，本文对我院小儿脑炎后遗症应用康复护理，内容如下
1资料与方法
1. 1一般资料
共计70例病毒性脑炎患儿，均选自我院2008年1月-2010年12月，经随机数字表法分析为两组，对照组35例，20例男，15例女；年龄为0.5-10岁，平均为（5.3±1.5）岁。观察组35例，18例男，17例女；年龄为1-11岁，平均为（6.0±1.7）岁。两组均知情同意且自愿加入研究，其在年龄分布、性别结构等方面的基本资料差异无显著性（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
对照组接受常规护理，安排舒适、安静病房，控制亲朋好友探视次数，确保患儿保持充足的睡眠质量；结合患儿实际病情、身体一般状况等方面的内容安排饮食，满足患儿摄入量需求。
在此基础上观察组加以康复护理，内容如下：1、心理护理：积极主动和家属沟通，减轻焦虑心理，以最佳的状态照顾患儿；以娴熟的操作技术为患儿提供护理服务，增强患儿的信任感，使其积极配合治疗、护理；促进患儿、同病房内患儿间的交流，使其以良好的心态面对疾病；2、触、听、视觉刺激：采取多种方式对患者进行感觉刺激，如抚摸患儿、播放轻音乐、家长长儿歌与讲故事、提供颜色鲜艳的物品（气球）等方式提供听觉、言语、视觉等方面的刺激； 3、按摩：选取穴位，如点曲池、合谷、足三里、手三里、血海、阳陵泉、内关、外关、、涌泉等，以不同的方法（按、滚、揉、拿、捏等）进行按摩，一次30分钟，一日一次，力度适中，以舒适为准；5、功能锻炼：偏瘫、肢体活动障碍者，需做日常活动锻炼，如进食、穿衣、入厕等，即进食训练是指患儿先拿起勺子，待拿稳，接着取食物，并送入口内；失语锻炼者：按照减慢讲话速度且发音清楚原则指导患儿看清发音口形，然后利用镜子观看自己口型进行反复训练，亦或是增加交谈次数与时间，增强语言中枢的刺激，促进语言功能早日恢复。
1.3观察指标
观察两组康复效果、留下后遗症情况
疗效判定标准[2]：完全康复为生活能力、智力与语言表达水平均回复至同龄孩子水平；有效为肢体活动障碍有所改善，能说简单的话；无效为病情无变化。总有效率＝（完全康复+有效）例数/总例数*100%。
1.4统计学分析
利用spss17.0分析数据，计数资料“n（%）”表示，以X2检验；计量资料“”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1康复效果的比较
观察组护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05，见表1）。
2.2两组留下后遗症情况
观察组仅留下1例后遗症（2.86%），对照组留下11例后遗症（31.43%），组间差异具有统计学意义（x2＝10.057，p＜0.05）。
3讨论
小儿脑炎是儿科临床常见的一种发病急骤、致残率较高的病症，临床症状较多，如肢体瘫痪、癫痫、智力发育延缓等，甚至死亡。针对患儿中枢神经系统结构与其功能具备可塑性、神经元的再生特点，因此，需要采取及时、有效方法最大限度的帮助患儿重建中枢神经功能，达到提高日常生活自理能力、改善生活质量的目的。
常规护理较为被动，难以及时满足患儿内心需求、护理上的要求，而康复护理能够弥补满足患儿心理、生理、社会等方面的需求，有效减少致残率的发生。如心理护理，能够稳定患儿负性情绪，提高治疗依从性，改善预后；按摩：针对肌肉现萎缩、肢体功能降低患儿加以不同方法的按摩，能够促进紧张肌处于松弛状态，减轻肌痉挛，提升肌功能恢复速度，早日恢复正常的健康状态；触、听、视觉刺激、食欲等方面的锻炼能够增强患儿语言功能恢复等。此外，曾研究提出高压氧疗法能够纠正脑缺氧状态，重新构建脑组织内侧支循环、促进受损细胞功能恢复等。康复是一个长期过程，需要护理人员的同时更加需要家长的支持、理解与足够的耐心，达到患儿顺利完成治疗、护理的目的，早日康复。研究结果显示，观察组康复作用有效率较对照组高，差异显著（p＜0.05），说明康复护理有助于脑炎后遗症患儿病情的恢复，临床应用价值较高，加上观察组留下后遗症例数较对照组少，差异显著（p＜0.05），和李娜,翁迪华,何俐[3]相关研究结果相一致，进一步证实康复护理对患者肢体功能障碍、语言与智力方面的表达水平具有一定的指导性作用。
综上所述，康复护理在脑炎后遗症患儿临床护理中的应用效果显著，一方面可以促进肢体、语言、智力等方面的恢复，另一方面可以减少后遗症的发生例数，值得应用，
参考文献
[1]弓高云.针对性护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的效果观察[J].社区医学杂志,2013,11(22):50-51.
[2]崔惠明,黄松珍,梁海霞,等.综合康复护理对小儿病毒性脑炎吞咽功能障碍患儿的效果观察[J].中国社区医师,2014.30(12):143-144.
[3]李娜,翁迪华,何俐.早期康复护理对脑炎患者运动功能障碍恢复的作用[J].内蒙古中医药,2014,33(27):138-138.
论文作者:何春洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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