福建医科大学附属闽东医院 福建福安 355000
【摘 要】目的：探讨和分析精细化管理在儿科护理风险管理中的实施方法和效果。方法：分析儿科护理工作中存在的风 险因素，制定精细化管理对策，比较实施精细化管理前后的护理风险事件发生率及患者满意度，以此评价护理风险管理的实施 效果。结果：实施精细化管理后护理风险事件发生率为4.0％，显著低于实施前的10.2％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实 施后患者的满意度为98.9%，显著高于实施前的90.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 结论：通过实施精细化管理，避免和减少了护理风险的发生，提高了护理质量及患者家属满意度，确保了医疗护理安全。
【关键词】精细化管理；儿科；护理风险管理
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-166-02
风险管理是在一个肯定有风险的环境中把风险降到最低 的管理过程，而在管理中细节就是质量，精细化是提高管理之 根本。护理风险管理作为医院管理的一项重要内容，护理风险 管理质量的优劣直接影响护理质量[1]。在临床护理中对细节的 重视程度直接关系到护理质量、医疗安全、患者满意度，其作 用不言而喻[2]。儿科患者年龄小、自理能力差、治疗依从性差， 致使儿科比成人科室更容易发生护理纠纷事件，极大程度地影 响医院正常的工作环境，给医患双方均带来较大的不良影响[3]。 近年来，笔者所在的急诊儿科狠抓护理细节，开展精细化管理， 使每个护理环节真正做到细微处，确保护理安全。患者家属满 意率稳步提升，护理质量得到提高。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院 2014 年9 月—2015 年4 月收治740 例患儿，其中男310 例，女 430 例，年龄 2 个月 ~12 岁， 平均年龄（7.6±2.5）岁。将2014 年9 月—2014 年12 月其中 期间收治的 380 例患儿分为对照组，将2015 年1 月—2015 年4 月期间收治的360 例患儿分为观察组。2 组患儿的性别、 年龄、病情等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可 比性。
1.2 方法
1.2.1 成立精细化管理小组 护士长担任组长，由2～3 名 资历深、护理知识水平高、专业技术好的护理人员为组员。回 顾性分析2014 年9 月—2014 年12 月期间 380 例患儿中发生 的18 例护理风险，并结合护理工作实际，将儿科护理风险因 素进行归类：①护理责任型：主要包括三查七对问题、护理记 录、用药问题等；②护理服务质量型：主要包括服务态度、护 理用语等；③意外情况型：主要包括输液反应、输液架坠落、 输液管等情况；④护理技术型：主要包括静脉穿刺技术、洗胃、 插胃管等；
1.2.2 建立精细化管理制度 根据国家儿科护理质量标 准，结合科室实际，制定精细化管理制度，使护理工作有章可 查，并把精细化的管理纳入到护理细节服务之中。①.推行全 员学习精细化管理文化 精细化管理的本质是精、细、准、严。 “精”代表专业化，“细”代表细节化，“准”代表标准化，“严” 代表严格执行标准和制度［4］，将精细化管理的内涵渗透到每个 护士心中，融入到日常护理工作中。②.定岗定责 优化护理流 程 根据每个岗位、班次，制定出人性化、科学化、制度化的 护理岗位班次职责，使护理工作有规可循。优化原有的护理工 作流程，将专业化、整体化细化到护理工作中，进一步规范临 床护理行为。③.细化护理质量控制 精细化管理小组下设护 理质量控制组及护理安全管理组，护理质量控制组主要职责是 科室各项护理工作质量的检查、监督及改进。护理安全管理组 主要职责是落实科室安全管理，如药品安全、设施设备安全等。 各组定期举办护理差错案例风险分析会，牢固树立“风险源于 细节”的意识，主动做好护理细节服务，杜绝和减少护理差错 事故，确保护理安全。④.落实精细化管理制度 针对儿科护 理风险易患的环节，分析易患因素，确保精细化管理的落实。 包括易患部位、易患人员，易患时间段的管理。如对节假日、 晚夜间及中午班时间段加强检查及督导；对低护龄护士加强教 育与培训；科室排班提倡夜班双岗、高低搭配、强弱互补原则。
1.2.3 观察评判指标 对精细化管理前后护理质量进行综 合评价，包括基础护理、病房管理和护理记录。各项满分均为 100 分，最后进行综合分数评定，满分为100 分。观察实施精 细化管理前后护理风险发生情况及患者家属的满意度。
1.2.4 统计学数据处理 使用SPSS 14.0 软件包进行统计学 分析，以（Ｘ±ｓ）表示计量资料，进行t 检验，以频数（％） 表示计数资料，进行χ2 检验，结果为P＜0.05 表示差异有统 计学意义。
2 结果
2.1 实施精细化管理前后护理质量比较 实施精细化管 理后，护理质量显著提高，护理质量（基础护理、病房管理、 护理记录）评分和总评分均高于实施精细化管理前（P＜0.01）。 见表１。
2.2 实施精细化管理前后患者对护理的满意度比较结果显 示，实施精细化管理后患者的满意度显著高于实施前，总满意 率比较，实施后明显高于实施前（P＜0.01）。见表2。
3.讨论
3.1 精细化理论，最早由日本企业家丰田英二于20 世纪 50 年代提出。精细化管理是一种企业文化，精细化管理具有 全员性，全面性和持续性。对护理人员进行精细化管理，实现 对患者的全程、细节、连续、优质的护理服务，使我们的医疗 护理工作真正得到患者家属的认可。
3.2 实施精细化管理，护理质量有显著的提高，促进了护 理风险管理质量的持续改进。根据精细化管理制度，各级护理 人员在日常护理工作中遵循精细化原则，恪尽职守、各尽其职， 护理质量有明显的提升。
3.3 实施精细化管理，护理风险发生率明显降低，患者家 属满意度显著提高。分析儿科护理风险易患因素，提高护理人 员预测风险意识，最大限度降低风险发生，从而提高了患者家 属的满意度。
4.结论 通过精细化管理能有效降低护理风险发生，提高 护理质量，提高护理管理者的管理水平，增强护理人员的的风 险预测意识及鉴别能力，使护理管理人性化、科学化、制度化、 标准化，为患者提供安全、满意的优质护理，是临床值得推广 的一种科学管理方法。
参考文献：
[1]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管 理中的应用［J］.中华护理杂志，2006，41（1）：57.
[2]甑胜西，吴兵，徐媛等.细节管理在中小医院护理工作 中的研究与应用［J］中国医院管理，2007，27（8）：52-53.
[3]高秀珍，尹维宁，闫春明，等.儿科护理风险管理现状 及防范的研究进展[J].河北医药，2013，15（17）：2660-2662.
[4]王丽，孙亚丽.护理精细化管理的实践[J].护理研究， 2010，24（5A）：1196-1197.
论文作者:龚华珠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：精细化论文; 质量论文; 儿科论文; 风险论文; 患者论文; 满意度论文; 风险管理论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;